“胸部开窗”新女娲巧补心脏

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房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其患病率约占先天性心脏病的20%左右。传统的房缺修补手术需将胸骨纵向劈开，心脏停跳下（体外循环）进行直视修补。后来，又有了内科介入封堵术，但仍有不尽如人意的地方，比如适应证选择有一定的局限性，对较大的心脏间隔缺损封堵效果不甚理想等。

近年来，随着外科微创手术的发展和材料学的迅速进步，一种新型介入性治疗房缺的手术方法――经胸开窗微创房间隔缺损封堵术，即食道超声引导下施行直接封堵心脏内缺损或异常通道术，逐渐成为常规手术方式，为医患双方所接受。目前，上海第六人民医院已经开展30余例各种心房间隔缺损、心室间隔缺损以及动脉导管未闭等先天性心脏病的封堵治疗，没有1例出现并发症，术后复查结果满意。

与传统开胸手术相比

传统的治疗方法对机体创伤大，术后疼痛剧烈，需入住重症监护病房监护，而且切口较长，影响美观。新的手术方式，切口仅2~3厘米，创伤较小，避免了使用体外循环造成机体内环境的严重失衡，术后恢复快。手术当天拔除气管插管，第二天就可以下地正常活动，术后第三天即可出院。费用与传统手术相同。

与内科介入心脏间隔缺损封堵术相比

新的手术方式具有以下优点：

1利用短而直的输送系统，更有利于操控。不需劈开胸骨等大切口，也不需要体外循环，提高了手术的精确性和安全性；

2适应证较广，尤其是对于内科介入治疗无法封堵的大型房间隔缺损（直径＞30毫米）或边缘缺如的房间隔缺损、主动脉干下型心室间隔缺损等，封堵的成功率较高；

3无需经血管输送，避免了介入治疗中由于患者血管较细，不能通过封堵器及导管等问题；

4手术切口仅2~3厘米，切口位置低，皮肤疤痕小，不影响美观，尤其适合于儿童和年轻女性；

5手术操作时间短，整个过程在全麻下进行，尤其适合于不能很好配合的儿童。手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，住院时间短（3~5天）；

6不需接受X线辐射，手术在彩超引导下进行，可以及时进行有效评估。