试论医院行政性经费与物资的综合管理

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[摘 要]目前,行政消耗性开支比例过大,成为各医院管理向纵深发展的“瓶颈”,直接影响了经费的保障能力。我认为医院应从经费管理与物资管理的有效结合的基础上,进行经费与物资相结合的改革与探索,采取经费与物资一体化预算、经费与物资一体化管理、财务与审计一体化监督的管理办法,形成控制行政消耗性经费支出的新途径。

[关键词]医院 行政开支 经费物资 综合管理

一、经费与物资一体化预算

加强预算管理是把好经费物资管理的关口。我认为,要控制行政消耗性经费支出,应从以下三个方面入手。

1. 预算总量,控住规模。医院应把行政消耗性经费统一纳入单位年度预算,通过预算控制行政消耗性经费的总量。年初财务部门应结合医院年度事业任务,深入事业部门、基层单位逐个调查核实,对行政消耗性经费需求进行认真测算,与各部门共同确定年度行政性经费开支总量。在测算经费需求时,要将现存资产的数、质量情况与事业任务的需求联系在一起;将可利用库存资产的折旧、折损等价值与经费需求结合在一起,真正做到资产与经费结合起来控制。

2. 指标管理,控住分量。即应具体对各部门、各处(室)的办公用品、设备、耗材的购置、维修、差旅费及接待费等开支限定控制指标。指标由以前的比例控制转变为量化确定,实行定额、量化管理。应根据事业部门人员编制基数确定办公用品、办公设备的配置数量,通过对办公设备维修和办公用品消耗的经费需求测算,形成办公用品购置的人员标准和办公设备维修的设备标准。严格实行“指标管理、包干使用、超支不补”的管理办法,从而使各项经费的开支指标控制在预算的总量之内。

3. 严格计划,控住执行。预算的具体执行是通过经费开支计划来完成的,所以,预算确定后,计划控制是经费支出的关键。应按照“先计划、后开支”的原则,通过复查原有配备数量、设备使用现状、物资库存等情况,进行严格的评审,综合论证后,形成可行性采购报告,报请主管领导审批后,批复采购计划。对于未上报采购计划的,一律不得采购、不予报销;对已有库存而重复申购的、或扩大计划采购的,财务部门和资产管理在审核中过程中会将该计划“卡死”退回,从源头上有效防止了物资的重复购置和闲置浪费。

二、经费与物资一体化管理

办公用品、设备维修、设备耗材是行政消耗性经费的重要内容,经费的支出最终是要通过购置办公用品、耗材来实现,因此,管住了物资就管住了经费。而钱物管理脱节是行政消耗性经费失控的重要因素,实行管钱与管物的有机结合是控制行政消耗性经费的有效方法。

1. 坚持集中采购,招标节支。应制定一系列采购管理制度,规范各类物资的采购行为、优化了采购程序,防止了分散采购、多头采购、无序采购。采购人员充分发挥采购谈判、价格审定、效益分析等技术优势,有效防范和控制采购风险,最大获取集中采购的规模效益和招标采购的竞争效益,降低采购成本。

2. 实行四级管理,降耗节支。医院应成立了资产管理委员会、资产管理办公室和设备管理委员会,负责全院所有资产的管理工作,对全院的物资采购和使用过程实施全程管理、全程监督。医院应建立资产管理分级责任制,按照“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的原则,通过资产管理委员会、资产办公室、资产使用责任人和资产保障组对资产物资进行管理。定期评价管理机制是否健全,管理方法是否科学,管理措施是否落实,督促各级健全制度、加强管理、真正做到花一分钱、受一分益,以提高物资的管理和使用效益,有效降低物资消耗。

3. 把住关健环节,堵漏节支。一是抓好资产的管控监督。针对物资领用去向没有实施有效监督的问题,经费与物资管控重点应由管住“花钱人”向管住“耗材人”延伸,制定并严格库存管制度,规范各类物资的采购、入库、出库、使用、报废等环节的管理。建立《资产计价管理责任登记卡》,实行挂价管理、代金券管理和指标控制,有效堵塞管理的漏洞。二是规范采购的审批权限。一定数额以下的少量物资由使用部门提申请,经资产办审核,报分管领导审批后由资产办集中购买;一定数额以上的物资采购按照审批程序报批后,由使用单位和资产办共同采购。三是将审批权、采购权和使用权“三权分离”。严格落实“三管三不管”制度,即:管帐不管库、管库不管购、管购不管用。

4. 正确划清界限,合理列支。医院涉及医疗营业,有的办公设备、办公耗材、接待费、维修费属于成本性开支,财务部门就应根据经费支出性质,正确划清行政消耗性开支和医疗成本性开支的界限,严格执行医院会计核算办法,分开核算,正确列支科目,确保机关行政消耗性经费支出的真实合理。

三、财务与审计一体化监督

1. 强化财务管控。一是要加强资金集中统一管理,实行资金集中支付。在经费与资产管理工作中要做到物资需求部门见物不见钱,采购部门不经手钱,防止了采购过程中少买多报、低买高报、不买虚报等漏洞。二是推进核算规范化。 在物资核算中,我们应运用资产管理软件实现信息化管理,使所有资产入库、出库、使用、调拨、处置、核算和分析等管理活动通过系统完成,提供准确、实时的资产管理信息,改变传统的管理模式,增强物资管理透明度,有效加强资产的动态管理,有效预防资产的流失、库存积压,提高资产使用效益。三是强化审核力度。对一定数额以上的经费开支报销实行双人审核制度。

2. 加大审计监督。医院应成立内部监督、内部审计领导小组,下设领导干部内部监督工作组和医院内部审计工作组。领导干部内部监督工作组对院、处领导干部实施内部监督检查工作。对有审批权限的医院领导实施内部监督检查时,由院长任检查组组长,财务负责人、纪检负责人为成员;对部门领导实施内部监督检查时,由副院长任检查组组长,财务负责人、纪检负责人为成员。医院内部审计工作组负责对本级财务收支和基层单位实施经常性审计监督。内部监督、内部审计工作应最少每季度开展一次。

四、小结

笔者认为,医院只要在强化预算控总量,严格执行抓细节,财务审计搞监督的全方面管理规范下,行政性消耗一定能够被控制在合理的水平上,为医院经费与资产使用效益的提高打下坚实的基础。