曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效评价

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效评价范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全临床效果。方法 冠心病合并心功能不全患者112例，随机分为治疗组56例和对照组56例，将治疗组56例采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对照组56例采用曲美他嗪治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组，显效34例（60.71%），总有效率91.07%；对照组，显效22例（39.28%），总有效率69.64%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P

关键词：曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心病；心功能不全；临床疗效

冠心病是临床常见病和多发病，且可引起慢性心功能不全，随着我国老龄化，其发病率呈上升趋势。曲美他嗪在心脑血管病治疗方面取得了良好的疗效，对急性和慢性心肌缺血所致心功能不全具有治疗作用，已广泛应用临床。三磷酸腺苷是临床常用于治疗心功能不全的辅助药物，本研究探讨了曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效，取得了满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年7月～2013年7月我院收治的冠心病合并心功能不全患者112例随机分为两组，其中治疗组56例，男27例，女29例，年龄41.2～79岁，平均61岁，其中心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级28例，Ⅳ级10例；合并高血压29例，心肌梗死17例。对照组56例，男26例，女30例，年龄41～80.1岁，平均60.7岁，其中心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例；合并高血压28例，心肌梗死17例。两组病例在年龄、性别、病情轻重、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1曲美他嗪（对照组） 对照组使用曲美他嗪片治疗（北京万生药业有限责任公司生产）。服法：2次/d，1片/次（20mg/片）。口服。疗程为6w。患者均给以与常规治疗及对症治疗。

1.2.2曲美他嗪联合三磷酸腺苷（治疗组） 治疗组在对照组的基础上（曲美他嗪片治疗）再给予三磷酸腺苷二钠胶囊。服法：2次/d，1片/次（20mg/片）。口服。连用6w后观察临床效果。患者均给以与常规治疗及对症治疗。

1.3观察项目及疗效标准

1.3.1疗效观察根据美国成人慢性心力衰竭的诊断与治疗指南（2005年修订版）以及《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定疗效标准。根据NYHA心功能分级改善情况制定标准。

心功能疗效标准：显效：患者的临床症状、体征明显消失或减轻，LVEF达到50%以上，心功能改善二级或以上。有效：患者的临床症状、体征有所减轻，LVEF提高20%以上，心功能改善一级或以上。无效：患者的临床症状、体征没有明显变化或加重，LVEF无明显变化或降低，心功能无改善。

1.3.2自觉症状 在治疗前后分别观察并记录患者的自觉症状。自觉症状评分参考国内外有关冠心病的生存治疗的调查问卷及依据冠心病的理论知识形成的概念框架形成条目，并进行测定，其主要项目包括呼吸困难、胸痛或心慌、一般情况、精神状况及综合生活质量等，每项20分。

1.3.3左室射血分数（LVEF） 在治疗前后测定患者的LVEF，观察心功能情况。

1.3.4心血管事件 观察治疗结束后1w内两组患者发生心血管事件次数。

1.4统计学处理 观察两组数据进行结果比较，χ2检验，应用SPSS16.0统计分析完成数据的统计处理。以P

2结果

2.1疗效评定结果 见表1。两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率卡方检验，P

2.2不良反应 治疗组用药期间偶见过敏1例；困倦1例；腹泻、食欲不振1例。总的不良反应发生率为5.36%，均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。

3讨论

冠心病已经成为威胁人类死亡的重要因素之一，相关研究表明，男性慢性心力衰竭平均生存期要比女性短。冠心病主要成因是患者体内脂质代谢不正常，使得血液中的脂类物质吸附堆积在冠状动脉内膜上，使得冠状动脉出现硬化，从而导致患者的冠状动脉狭窄或者闭塞。冠心病合并慢性心功能不全患者，其冠状动脉出现狭窄，血流量减少，心肌灌注不足，从而导致心肌处于缺血和缺氧的状态，细胞摄取葡萄糖的能力减弱，摄取量相应减少，从而导致大部分丙酮酸转化为乳酸，而乳酸过多会导致细胞酸中毒。此时能量代谢需要依靠游离脂肪酸通路，但是游离脂肪酸的代谢比较缓慢，并且消耗作为细胞膜成分的脂肪酸而破坏细胞稳定，心肌能量发生利用不足导致细胞功能障碍，从而进一步加重细胞的损伤和死亡，造成心肌收缩和舒张功能受损而发生心力衰竭。一般情况下，采取洋地黄和利尿剂以及β受体阻滞剂治疗冠心病合并心功能不全患者，都能获得较好的治疗效果，但是目前治疗冠心病心力衰竭并没有特效药。盐酸曲美他嗪能够有效抑制线粒体内长链3-酮酰辅酶A硫解酶，使得能量的代谢从脂肪酸氧化转为葡萄糖氧化，葡萄糖氧化会产生等量腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），可以减少耗氧10%左右，利用有限的氧生产出更多的ATP，这样就能够优化心肌能量的代谢，有效增强心肌收缩力，从而改善患者的心肌功能。同时还能够减少脂肪酸氧化对心肌的损害，并能够直接对抗心肌缺血的损害作用，减少Ca2+负荷，减轻细胞内酸中毒，减少自由基生成，减轻心肌缺血性痉挛，增加心肌对缺血的耐受性。

因此，冠心病合并心功能不全，是心内科的常见多发病，且其发病率成逐年上升的趋势，有着严重的致死率和致残率。研究结果证实，曲美他嗪能有效改善患者的心功能，减少心绞痛发作频率，而无明显的血液动力学效应及不良反应。曲美他嗪对冠心病患者心肌具有促进代谢的功效，对陈旧性心肌梗死以及心绞痛等的治疗效果也比较显著。曲美他嗪不仅能对抗肾上腺素，还能够有效降低冠心病患者血管阻力，使血流循环更加通畅，有效改善患者的心肌功能，对增加冠脉血流量和降低心脏工作负荷等具有非常重大的意义。曲美他嗪在减少心肌能量的消耗以及心肌耗氧量上都具有不错的效果，能够从本质上改善患者心脏的供氧平衡。三磷酸腺苷是治疗心功能不全的辅助药物，它是参与机体多种生理功能的辅酶，能有效增加心肌血流的供应，抑制窦房结自律性和房室结传导性。应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全，在临床上得到了良好的疗效，它可改善患者临床症状，增加心肌收缩力，优化心肌代谢能力，使心功能加强。与常规临床治疗（仅用曲美他嗪）比较起来，大大缩短了治疗时间，治疗冠心病合并心功能不全的效果立竿见影，使治愈率显著提高。

总之，笔者通过临床用药观察发现，应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全临床效果显著，能有效提高患者生存质量，降低病死率和心血管事件的发生，不良反应几乎为零，这对冠心病合并心功能不全的治疗有很好的启示与指导作用。

综上所述，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果显著，能够更快、更准确的治疗疾病的根源，进而提高治疗的效果，减轻病患的痛苦，提高治疗的水平[1～5]。

参考文献：

[1]曹桂秋，任生生，徐洁.曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者心绞痛及心功能不全的干预作用研究[J].新疆医科大学学报，2011（08）.

[2]黄久荣，侯晓林，宋毅，朱涛，曾明曦，熊朝磊，杨秀川.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的临床研究[J].四川医学，2011（12）.

[3]王跃明，武文飞.曲美他嗪治疗冠心病心功能不全38例疗效观察[J].中国厂矿医学，2011（03）.

[4]李亚玲，夏尚宏.曲美他嗪治疗心肌缺血64例[J].现代临床医学，2012（06）.

[5]王晓静.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗室性心律失常的疗效评价[J].临床合理用药杂志，2009（18）.