AIDS合并肛周脓肿的护理

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摘要：目的aids合并肛周脓肿患者的消毒隔离护理措施及效果。方法脓肿切开引流、隔离护理、心理疏导、家属配合。结果伤口处愈合出院。结论通过严格消毒隔离措施和细致护理对特殊患者康复具有重要意义。

关键词：艾滋病；肛周脓肿；消毒隔离；护理

Nursing Care of AIDS Complicated with Perianal Abscess

WEI Qing-hua,WAN Qing,ZHANG Ying

(The Third People's Hospital of Jingzhou City,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveDisinfection and isolation nursing measures and effect of AIDS in combination with perianal abscess. MethodsThe abscess incision and drainage, isolation nursing, psychological counseling, families with. ResultsWound healing was discharged.ConclusionThrough strict disinfection and isolation measures and careful nursing has an important significance for special patients.

Key words：AIDS; Perianal abscess; Disinfection and isolation;Nursing

肛周脓肿是一种常见的直肠疾病，是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，局部表现以红、肿、热、痛为主要症状。艾滋合并肛周脓肿患者比较少见，此类患者病程较长，AIDS是易感人群，有感染和被感染的问题存在，在治疗过程中，既要治疗肛周脓肿引发的感染，又要防止被外界感染。我院普外科于2012年9月~2013年10月，共收治5例AIDS合并肛周脓肿患者，经过严密消毒隔离和细致护理，5例患者伤口愈合出院，无交叉感染。现将我科如何护理介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院自2012年9月~2013年10月收治了8例AIDS合并肛周脓肿的患者，5例均为男性患者，平均年龄20~35岁

1.2消毒隔离措施

1.2.1隔离措施 病情确定后采取单间隔离，病房门口标明隔离标示，严格手卫生管理，门口放置手消毒液，所有医护人员接触患者前必须用消毒液擦手，医护人员护理患者返回治疗室后用肥皂水加流动水洗手，严格执行7步洗手法，再用消毒液擦手，一次性擦手纸擦干。

1.2.2标准预防 进入隔离病房的医护人员必须着装整齐，戴口罩、帽子；护士实施护理时需穿隔离衣，戴一次性手套；医生每天穿防护服、戴防护眼镜、戴一次性口罩和灭菌手套进病房行伤口换药，为了避免交叉感染，减少科室和供应室的工作量，也降低患者的费用，我们用的是一次性换药碗。病房做到严格清洁卫生。

1.2.3消毒措施 病房早晚开窗通风30 min/d；用紫外线消毒机消毒2次，2 h/次；单独一套体温表用75%酒精浸泡；地面物表用一次性抹布浸湿"84"消毒液擦拭2次/d；患者的排泄物用8-4消毒液浸泡30 min~1 h再倒掉；患者病房内放置单独垃圾桶，用完的医用垃圾不要带出病房，丢弃在黄色垃圾桶内，所有的生活垃圾和医用垃圾分开，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中，一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后由卫生局指定部门回收处理。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统洗。

1.3护理措施

1.3.1生活护理 做好家属的心理护理，告知家属传染途径，了解到HIV感染主要是通过性接触，血液、体液暴露和母婴垂直传播，不会通过日常接触传播，一起生活不会被传染，为了心理安慰可以将生活用品分开，

1.3.2其他护理措施 术前输液行留置针穿刺，留置针可以保留3~5 d，可以减少穿刺的次数，以保护医护人员和患者的血液少接触。为防止HIV感染，特别是手是接触HIV感染的第一屏障，因此当处理血液、体液及污染物品时必须戴手套。操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。术后换药是一重大问题，换药一般在大便后进行，最好换药1次/d，一直到伤口痊愈。换药前先用中药洗浴2号坐浴。换药时清洁消毒切口、脓肿及内口，初期脓液较多时可用双氧水、生理盐水或者甲硝唑冲洗脓腔。注意始终保持引流口引流通畅。伤口换药是很痛苦的，我们让患者坐浴后肛塞 一颗双氯芬酸钠止痛药，过10~15 min再行换药，效果不错患者都可以忍受换药的疼痛。

1.3.3健康宣教 嘱患者忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物，宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食，多食蔬菜、瓜果，预防便秘。配合服用润肠通便中药，要保持1次/d大便，不能怕伤口痛就少吃东西不解大便，那样更不利于伤口愈合，便后坚持坐浴，10～15 min/次。 注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。专家提醒：虽然手术疗法是治疗肛周脓肿的最好方法，但是患者一定要在术后注意加强护理，从各方面加以注意，也只有这样才能达到手术治疗最佳的治愈效果。戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲。加强锻炼，增强体质，久站、久坐、久蹲的工作人员应注意休息，经常变换。

1.3.4心理护理 我们要保护好患者的隐私，不要在病房讨论病情，以防泄漏患者的隐私。强调家庭和社会环境对AIDS患者的心理支持是非常重要的，对患者生存时间及生命质量起着至关重要的作用，是医疗护理手段不可替代的，我院收治的几例患者都很年轻，父母虽然很焦急但还是很积极的配合医生治疗，通过出院后电话访谈还在继续治疗AIDS。

2结果

结果表明，此次收治的3例AIDS合并肛周脓肿患者经过采取病房隔离、医护人员严格标准预防和手消毒措施、伤口换药、中药泡洗等综合措施，5例患者未发生交叉感染均伤口愈合，2例14 d出院，2例28 d出院，1例42 d出院。

3结论

AIDS合并肛周脓肿患者抵抗力低下、心理脆弱、病程较长容易并发交叉感染。对此类患者的护理一定要做好严格消毒隔离，避免交叉感染；加强伤口护理；做好心理护理和健康宣教。促进患者早日康复。

参考文献：

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[2]周亚红,李贵英,王燕,等.艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究[A].全国第2届中西医结合传染病学术会议暨国家中医药管理局第1届传染病协作组会议论文汇编[C].2008.

[3]韩玉霞.肛周脓肿的术后护理体会[J].首席医学网,2010.编辑/肖慧