社区小儿营养性贫血的护理

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【摘 要】缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种，是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所致。具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低等剂特点。任何年龄均可发病，多见于6个月至2岁的婴幼儿。

【关键词】小儿贫血；营养性缺铁性贫血；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0637-02

在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁含量不足，消化道吸收的铁不足以补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血。

1 临床资料

收集我社区服务中心2012年5月―2013年10月儿童健康体检110例。男87例，女23例，年龄最小为1岁以下，最大10岁。

2 临床表现

症状的轻重取决于贫血的程度和贫血发生，发展的速度。1.一般表现 皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显，不爱活动，年长儿可自述乏力、头晕、耳鸣。2.造血器官的表现 由于骨髓外造血反应，肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越重，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少超过中度。3.非造血系统症状 消化系统可出现食欲不振、体重增长减慢、舌萎缩、胃酸分泌减低及小肠黏膜功能紊乱。神经系统表现为烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现患儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常。

3 临床护理

3.1 护理观察（1）病情观察观察患儿的面色、口唇、眼结膜和甲床部位的颜色，以判断贫血程度。观察活动耐受力、精神状态及饮食情况。观察有无厌食、呕吐、腹泻等消化系统症状。对中度以上贫血患儿，还应注意呼吸和心率的变化，有无黑便或血便，尿液颜色及其他部位有无出血征象。（2）用药观察对服用铁剂治疗的患儿，观察有无恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等不良反应。注射铁剂时要观察有无严重过敏现象，局部肌肉刺激症状。

3.2 护理措施（1）休息与环境 贫血未得到纠正前首先要指导患儿休息。血红蛋白

4 健康教育

合理喂养是纠正贫血的重要途径，因母乳含铁量比牛奶高，且易吸收，应提倡母乳喂养。生后母乳喂养至少6个月。添加副食要注意由少到多、由单种到多种、由简单到复杂，1岁左右断奶后不宜吃过硬、过凉、刺激性强的食物，应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，纠正偏食习惯。对体弱多病或生长发育过快的小儿应提倡科学喂养、合理安排膳食、定期去医院检查以便早发现早治疗。指导家长培养小儿合理的饮食习惯，不偏食。注意饮食的搭配，用铁锅炒菜。向家长讲解治疗贫血药物的作用、副作用，按时足量服药，定期复查血象。 医务人员应主动与患儿沟通交流，通过宣教让年长儿了解本病的病因、病程、治疗和预防，解除思想压力，对有异食癖的患儿，应正确对待，不可过多指责。对恢复期患儿要加强教育、训练促进其智力及动作的发育。

参考文献：

沈晓明 儿科学352―356，第七版，人民出版社出版