探讨宫内节育器异位与宫内早孕关系

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【摘 要】目的：探讨宫内节育器异位与宫内早孕关系。方法：利用B超进行子宫和宫内节育器的情况的探测，对于孕囊的情况进行探测，对于宫内节育器和宫内早孕的关系进行综合分析。结果：由于宫内节育器异位而导致的宫内早孕，其原因是节育器的上下移动或是节育器的左右侧偏，具体的情况不同因人而异。结论：对于宫内节育器的异位的早期诊断分析能够使得宫内节育器的情况被及早纠正，使得宫内节育器对于宫内早孕的影响尽量减小。

【关键词】宫内节育器异位；宫内早孕；关系

在我国，很多妇女都会选择安装宫内节育器进行避孕，根据我国的有关部门的数据统计，在所有进行避孕的妇女当中，进行宫内节育器避孕的妇女占群体总数的33.4%，宫内节育器的优点在于不仅方便、有效而且比较安全，可以避孕的时间比较长，在宫内节育器取出之后又可以进行生育，这种避孕方法是可逆的。但是宫内节育器的缺点在于很可能会引发一些并发症，一般是宫内节育器的移动使得患者患病，像是宫内早孕就是典型的这一类疾病。本文对于我站自2007年10月---2012年12月间收治的20例宫内节育器异位合并宫内早孕患者的临床资料进行分析，对于宫内节育器异位和宫内早孕的关系进行了探析，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我站自2007年10月----2012年12月间收治了患有宫内节育器异位合并宫内早孕患者20例，这些孕妇大的年龄为22---35岁，平均年龄为28.3岁，在这些孕妇当中，节育器的位置在孕囊旁边的患者4例，节育器位置在孕囊下方位于宫颈内口下部或是内部的患者8例，节育器位置位于孕囊下部未到达宫颈内口患者8例，这些患者的怀孕时间长均小于3个月。

1.2 临床方法

在进行检查之前，患者要将膀胱适当地充盈，这样便于进行膀胱经腹探查或是用B超进行检查，如果利用B超进行检查就不用进行膀胱的充盈，可以进行直接的检查。对于子宫的大小和宫内节育器的位置进行观察，对于宫内孕囊进行检查，研究和节育器位置的异位的关系[1]。

2 结果

节育器位置在孕囊旁边的患者为4例，占总数的20%，位置位于孕囊的下方但是没有到达宫颈内部的患者8例，占总数的40%，节育器位于宫颈内口患者为8例，占总数的40%。见表1。

3 讨论

自从我国将计划生育作为我国的一项基本国策，很多人就开始了避孕工作。宫内进行节育器的放置是我国妇女进行避孕的一种十分普遍的而且有效的避孕方法。根据有关部门的数据统计，在我国30%的妇女都会采用宫内节育器避孕的方法。我国现在能够合法使用的宫内节育器大约有50多种，很多宫内节育器都是金属材质的。在临床上主要是利用金属环或是混合环，像是不锈钢的单双环或是麻花环，塑料环比较少。对于宫内节育器的避孕原理，一般有以下几种说法：①宫内节育器能够对产生不久的胚胎或是子宫内膜进行破坏，产生机械性损伤造成的流产；②节育器的存在使得大量的吞噬细胞产生，吞噬细胞溶解受精卵；③宫内节育器使得炎症细胞增多，使得胚胎中毒而宫内胚胎不能形成[2]。宫内节育器的成功避孕还要决定于宫内节育器的位置，宫内节育器的正确位置是孕囊下部的内膜腔内。现在对于宫内节育器的位置判断方法就是进行B超的检查。B超的检查不仅能够将节育器的位置检测出来，还能够检验出是否有并发症发生，并且用B超进行节育器的检查不会受到节育器的制作材料是否透光的限制，对于宫内节育器的具体定位的判断方法：对于宫内节育器是否能够起到相应的效果，主要判断方法是节育器的位置放置的是否正确。子宫的内膜腔正常的情况会在中心稍高的地方产生回声，周围会产生低回声，就是子宫内膜回声。在节育器放置在宫腔的内部时，子宫节育器的周围能够看见低回声的晕圈环绕。对于节育器在宫腔里面的位置的定位，还存在一个测定指标就是以子宫的纵切面的图像上对于子宫上缘到宫底外缘之间的距离，即FUD值的测量。正常值的范围是1l―17mm，如果FuD值超过17，那么节育器就发生了上移或是下移。如果是宫内早孕的患者，要参考孕囊和节育器之间的关系进行节育器位置的判断，节育器下移指的是节育器在孕囊的下部，节育器上移指的节育器在孕囊的上部。由于宫内节育器的异位导致宫内早孕是我国最常见的宫内节育器异位的并发症。为能够避免宫内节育器导致并发症的发生，要在超声的引导下进行宫内节育器的放置，在放置之后要进行B超的检查，将节育器的位置进行确定，之后每隔三个月要进行一次复查，一年之后每年要定期进行检查。这样能够在很大程度上减少宫内节育器并发症的发生[3]。

总的来说，利用B超等手段进行宫内节育器位置的检查，能够使得宫内节育器的效果更好地发挥，还能够使得宫内节育器并发症的发生几率下降，而且B超能够对于宫内节育器异位合并宫内早孕进行诊断，对于宫内节育器异位合并宫内早孕的治疗具有很大的作用。

参考文献：

[1] 曹东敏，张勤健.T形宫内节育器异位致输尿管下段梗阻并肾积水2例[J].实用妇产科杂志，2012，28（1）：77.

[2] 黄惠.阴超对节育器异位合并宫内早孕的诊断分析[J].中国实用医药，2012，7（20）：72-73.

[3] 效小莉，宋茜.异位妊娠发病因素的相关分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6（2）：110-112.