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形神一体,杂合以治

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移精变气法是在中医“形神一体”观指导下,通过“治神以动其形”转移人的精神,改变人的性情、习惯,以解除患者心理障碍。一般认为,移精变气法适用于多疑苦虑、情深恋笃、久慕不遂等心理障碍。

鉴于中医临床主张“杂合以治”,因此对移精变气法的理解、应用也当具体问题具体分析。倘能在临床上和药石、针灸配合应用,则可取效迅捷。

《素问·异法方宜论》指出:“故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。”这也是“医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也”的根本原因。在现代的中医治疗养生过程中,如果采用各种综合方法治疗,有时会起到意想不到的效果,这是人所共知的事实。但在实际应用过程中却“易陈而难入”。《灵柩·小针解》指出:“所谓易陈者,易言也;难入者,难著于人也。”

理论与实践的结合永远是中医学发展的根本。

中医治疗方法很多,但《黄帝内经》比较重视以心理疗法为主的“祝由”。从现代中医心理学的角度看,和患者进行深层次的有效沟通,更容易“得之病情,知治之大体”。《灵枢·贼风》道出“因知百病之胜,先知其病之所以生者,可祝而已也”的真实含义,也是在告诫医生,要对病因做细致入微的体察,了解人体外部活动与内部活动的内在联系,进行针对性治疗,亦即《素问·移精变气论》所谓:“治之极于一。何谓一?一者,因得之。”

在中国传统文化中,认为宇宙是由总包一切之“大一”与极微无内之“小一”构成。以是《类经》指出:“一之为道大矣,万事万物之原也。……故人能得一,则宇宙在乎手;人能知一,则万化归乎心。一者本也,因者所因也,得其所因,又何所而不得哉!”治疗之大要当研求其极,有时仅凭色脉一端并不能奏“万全”之功,故当治之极于一,探其本,究其一,结合人体之“大一”与“小一”,才能以治无过,以诊不失。

我曾治疗过一位国内著名的企业家,患者就诊前2个月突然出现双目红肿、怕光流泪、视物模糊不清、心烦失眠等症状。

我仔细研究患者所做的各项检查,所有指标都未见任何异常,分析研究内服外用过的中药处方,也是辨证准确,用药精当,没有任何不当之处。那么,患者治疗无效,症状加重的原因何在?这是首先应该探求的问题,如此方能“治之极于一”。此时脉色相合而未能十全,可能和未探究到“一”,不清楚“因得之”有关。

我半认真半开玩笑地对患者说:“您的病很好治,我说三句话,如果说对了,只要求去做,您的病就会不药而愈。”

“第一句话是句民间俗语,叫做‘耳越掏越聋,眼越揉越瞎’。据我判断,您肯定经常揉眼睛,并且两个多月前刚发病时,肯定没这么严重。”

患者听后一怔,想了想答道:“没错,当时以为用眼过度,眼睛感觉干涩不舒服,以为揉一揉就可以缓解,现在也经常揉一揉。”

我顺势说了第二句话:“中医认为,‘五色皆害人目,惟皂糊屏风可养目力’。意思是说,任何颜色看久了都伤眼睛,眼睛只有在黑暗的环境中才能得到养护,皂就是黑的意思。您肯定每日白天看电脑、批文件,晚上开着灯睡觉。”

患者听到后连连点头:“的确如此!我经常在书房里工作到深夜,开灯睡觉是家常便饭。工作太多,太忙了。”

我进一步解释说:“中医认为久视容易伤血。宋代有一部著作《圣济总录》,也提到‘凡过用目力,皆致疾病’,也就是说如果不注意用眼卫生、用眼过度,甚至可能导致其他疾病呢!”

还没等发问,患者就急不可待地问道:“大夫,您要说的第三句话是什么?”

我没有正面回答,接着问道:“您是山东人,对吗?您肯定经常吃生大蒜。大蒜是个好东西,既能抗菌消炎、降血脂、防癌症,还能增强体力,中国第一部字典《说文解字》称大蒜为‘荤菜’,许多人养生保健,都喜欢吃它。”

患者听后答道:“还真让您说对了,我是无蒜不吃饭,经常从早餐开始就吃上几瓣,为了掩盖大蒜的气味,浓茶、口香糖几乎不离口。”

我听后说:“大蒜的副作用就是多食伤眼睛。中医本草著作中有很多大蒜多食令眼睛发雾的记载。生病起于过用,任何事情都要适度,有益的东西也是如此。”

经过一番简短的“交锋”,患者心悦诚服,我遂为其开出“处方”:学会自我克制,注意用眼卫生,不要揉眼睛;劳逸结合,按时作息,生活有规律,严禁开着灯睡觉;适当减少生大蒜的食用量,或者改吃大蒜胶囊;30克,沸水冲,代茶饮,连服14天。

几天后,患者来电告知,渐愈。

这个病例的诊治,令我感悟颇深。

我认为,食品、保健品乃至药品(都是指符合国家相关标准的)本身并无好坏之分,关键在于适度和对症。应用正确,大黄、砒霜能治病;使用错误,甘草、人参能杀人。药品的毒副反应的出现过错在医生而不在药物,这是应该明确的。患者患病后不要迷信所谓的灵丹妙药,要相信医生,相信科学。作为医生,特别是中医,既要四诊合参,心存定见,还要诸法并用,身心并治,一切以解决患者痛苦为根本,切忌人云亦云。