中西医结合治疗急性胰腺炎临床效果研究
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【摘要】目的探讨中西医结合治疗急性胰腺炎临床效果。方法将我院的68例患者随机分为两组，即对照组和实验组，对照组采用西药进行治疗，治疗组在西药的基础上采用中药进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果治疗一个疗程之后比较发现，对照组的痊愈率为85.29%，而治疗组的痊愈率为97.06%，数据统计学差异较大；而总有效率对照组为6，治疗组为3，两组数据具有显著性差异。结论中西医结合治疗急性胰腺炎不仅可以缩短治疗时间，降低医疗费用，而且可以减少并发症及死亡率，对于患者的早期康复有显著作用，值得在临床上大力推广。
【关键词】急性胰腺炎；中西医结合治疗：临床效果研究
急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化脓性炎症。其发生与胆道结石、胆道蛔虫症、胆道感染等使胆汁及十二指肠内容物反流入胰管，激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相关，酗酒、暴饮暴食也可诱发本病。根据病理变化可分为急性水肿型和出血坏死型两类。临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。该病如果得不到及时的治疗，可能会引起一系列器官病变炎症，甚至危及到患者的生命。目前采用的中西医结合治疗方案疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选68例病例均为2011年1月～2012年5月于我院诊断为急性胰腺炎并接受治疗的患者。其中男41例，女27例；患者年龄为16～72岁，平均年龄为41.8+4.8岁；其中急性水肿性胰腺炎49例，急性出血坏死型胰腺炎19例。随机将患者分为两组，即对照组和实验组，对照组采用西药进行治疗，治疗组在西药的基础上采用中药进行治疗，两组患者在在性别、年龄、体重、病程及病情严重程度等方面均没有显著性差异。
1.2 诊断标准及排除标准
所有患者的症状诊断均参照中国急性胰腺炎诊治指南的诊断标准进行确诊，并且患者都通过临床体征表现和实验室检查，确诊为急性胰腺炎。
排除化脓性胆管炎、胆道梗阻以及由其他原因引起的化学性或感染性腹膜炎的患者；妊娠或哺乳期妇女坏死型胰腺炎；严重胆囊炎中毒症状明显者；合并有肝、肾以及心血管和造血系统等严重原发性疾病者。
1.3 方法
先对患者进行全身性评估，制定相应的治疗方案。
对照组：在起病的数天内，不要进食，以免过多的胃酸分泌和酸性胃内容物进入十二指肠而刺激胰腺分泌。同时应静脉滴注葡萄糖溶液、生理盐水和氯化钾，以补充水、电解质和营养。单纯水肿型胰腺炎通常不必应用抗菌药物治疗，在出血坏死型胰腺炎或合并有胆道感染者则应及时应用抗生素，以控制感染和预防胰腺的继发感染。其主要使用的抗生素为胰酶抑制剂奥曲肽，给药方法为皮下注射，每次给药0.1mg，每日四次，一周为一个疗程，连续治疗两个疗程。对于感染较严重的患者，可以给以氢氧化铝、阿托品和普鲁本辛等止痛药缓解疼痛。
治疗组：在对照组的基础上采用中药治疗，配方为：白芍10g，黄芩12g，厚朴15g，木香10g，生姜12g，柴胡10g，川楝子9g，大黄12g，枳实10g，半夏9g，芒硝粉10g，蒲黄8g，元胡12g，蒲公英20g，然后根据患者的病情严重程度酌情加减配方。将药方药加入1000mL水，煎制浓缩为300mL，每两天一剂，每日口服三次，一周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4 临床疗效判定标准
痊愈：患者的临床症状消失，胰腺大小恢复至正常，血胰酶、尿淀粉酶恢复至正常；有效：患者临床症状基本消失，胰腺有所缩小，血胰酶、尿淀粉酶量有所下降；无效：患者临床症状及各项指标没有变化或者恶化。
1.5 统计学数据的处理
数据用SPSS13.0软件进行分析。计量资料以x±s来表示，两组间采用t检验P
2 结果
治疗两个疗程之后，两组患者的病情均有不同程度的好转和康复，并且在治疗期间无严重的不良反应。对照组的痊愈率和有效率分别为67.65%、85.29%；治疗组的痊愈率和有效率分别为88.24%、97.06%。两组患者在痊愈率和有效率上均有显著差异。
3 讨论
近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多，其死亡率逐渐增高，有时可引起骤然死亡，其死亡率达到20%，有并发症者可高达50%。对于重症出血坏死型胰腺炎的治疗，由于此时胰腺病理损害严重，可因胰腺之出血坏死、严重感染、毒物自身吸收等引起严重并发症，如休克、腹腔严重感染，甚至胰性脑病、DIC等多脏器损害及功能衰竭，严重危及生命，需以西医为主抢救，包括手术治疗。
目前，西医治疗胰腺炎尚无特效办法，治疗原则是禁食、输液、胃肠减压、抗炎和抑制胰液及消化酶的分泌排泄，其基本出发点是抑制胰腺的分泌功能以使胰腺得到充分休息。但由于中医认为本病起因于诸多病邪，包括热、湿、水、气、瘀等壅阻于胰、肝、胆、胃、脾、肠等脏腑，诸邪互结，气血运行不利，壅滞失通，引发出痛、呕、胀、闭、发热等症，治疗上则以通导为大法。
经本研究表明，中西医结合治疗急性胰腺炎不仅可以缩短治疗时间，降低医疗费用，而且可以减少并发症及死亡率，对于患者的早期康复有显著作用，值得在临床上大力推广。