泽桂癃爽胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎124例

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根据1998年国际前列腺炎合作网络(IPCN)调查并确定的NIH分类法，Ⅲ型前列腺炎即慢性非细菌性前列腺炎(Chronic nonbacterial prostatitis，CNP)／慢性骨盆疼痛综合征(Chronic pelvic pain syndromes，CPPS)，也就是过去分类的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。患者的主要临床表现为盆腔区域的疼痛或不适至少持续3个月以上，可伴随各种排尿和性生活方面症状，但没有反复的尿道感染(Urinary tract infections，UTIs)病史，实验室检查不能证实感染的存在。此类患者发病率高，好发于中青年，发病机制仍未阐明，临床治疗较为困难。我科自2003年9月～2005年3月，应用中药制剂泽桂癃爽胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎124例，效果满意，现报告如下。

1 病例选择

选择Ⅲ型前列腺炎124例，包括ⅢA型85例(EPS：WBC>IO／HP)、ⅢB型39例(EPS：WBC≤IO／HP)，全部患者经临床症状、体检包括直肠指检、尿常规检查、前列腺液镜检、简易二杯法下尿路分段细菌培养而确诊。年龄22～48岁，平均31．6岁；病程4个月一5年，平均13．4月。所有病人治疗前1个月均未服用抗菌素、a1一受体阻滞剂、消炎镇痛药、镇静药，亦未行任何中医或物理治疗等。

2 治疗方法

所有患者治疗前均采用国际前列腺炎症状评分指数表(NIH―CPSI)进行评分。症状严重程度评分13～27分，平均21．45分；总体评分18―36分，平均29．36分。同时行尿流率测定(见表1)。药物选用正大天晴制药有限公司生产的泽桂癃爽胶囊(主要成分：泽兰、肉桂、皂角刺)，每次2粒，一日3次，连续治疗4周以后重新行症状评分及尿流率测定。

3 结　果

全部患者124例治疗4周以后重新行症状评分，结果显示明显改善：症状严重程度评分0～13分，平均7．27分；总体评分0～27分，平均17．33分。尿流率测定亦均有明显改善，结果见表1。

4 讨　论

Ⅲ型前列腺炎的病因目前仍不清楚，可能由一种还不明确的病原体引起，也可能与免疫功能低下或前列腺内尿液返流所致的“化学性”前列腺炎有关，故临床上多采用广谱抗生素、消炎类药物、a－受体阻止剂、微波治疗等，但临床疗效仍不十分满意。

鉴于国内大量文献报道中医药治疗慢性非细菌性前列腺炎／前列腺痛有较好的效果，并显示活血化淤、活血理气法在治疗CNP／CPPS上具有不容忽视的作用和地位。前列腺炎的症侯大体属于中医“淋证”、“白浊”的范畴，慢性前列腺炎的基本病理变化为湿热毒邪蕴结下焦、肾与膀胱气化不利、肝郁气滞、瘀血阻络，湿热毒邪为病之标，脾肾亏虚为病之本，气滞血瘀贯穿于疾病的全过程。张氏以“活血化淤法治疗慢性前列腺炎108例疗效分析”为题，依据前列腺炎主要病理变化：腺小管梗阻、炎性细胞浸润和腺体纤维增生等，以泽兰、皂角刺、赤败酱草、丹皮、穿山甲等活血化淤药为主配方治疗，总有效率达90％；陈氏以活血理气法治疗CNP的前列腺部尿道痉挛，似有a－受体阻滞剂的功效。能解除尿道前列腺部平滑肌痉挛，增加尿流率，减少残余尿量，防止前列腺内尿液返流。泽桂癃爽胶囊处方有泽兰、皂角刺、肉桂三味药组成。泽兰，苦、辛微温，归肝、脾经，“能破血，通久积”，“通九窍，利关节，养血气，破宿血，消症”。皂角刺，辛、有托毒、活血的功效，《圣济总录》载：“本品烧存性，配破故纸等分为末，无灰酒冲服，治小便淋闭”。桂肉，辛、甘、大热，归肾、脾、心、肝经。应用桂肉治疗小便不利或小便不通，在古代文献中有多处记载。三药配伍，具有行淤散结、化气利水之功效。实验室研究表明，泽桂癃爽胶囊能抑制金黄色葡萄球菌及大肠杆菌、克雷伯氏肺炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、表皮葡萄球菌的生长，并对细胞免疫功能有一定的促进作用，具有抗菌、抗炎作用，对前列腺无菌、有菌性炎症均有明显消炎作用。临床研究还表明，泽桂癃爽胶囊有明显提高尿流率、减少残余尿的作用。我科自2003年9月～2005年3月应用泽桂癃爽胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎共124例，从症状评分、尿流率两方面观察发现，泽桂癃爽胶囊通过理气活血通络、解痉、抗炎及促进细胞免疫的作用，可明显改善CNP／CPPS的临床症状，并能提高尿流率，降低后尿道内压，防止尿液返流前列腺，以达到治愈的作用。其疗效稳定、安全可靠，值得基层医院推广应用。

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