非医学需要剖宫产和产前负性情绪的关系

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[摘要] 目的 探讨非医学需要剖宫产和产前负性情绪的关系。 方法 将本院2013年1～8月收治的400例待产妇按照分娩方式分为医学需要剖宫产组、非医学需要剖宫产组及顺产组，对3组孕妇产前焦虑状态进行调查，并对产前负性情绪与非医学需要剖宫产的关系进行Logistic回归分析。 结果 非医学与医学需要剖宫产组的状态焦虑评分、特质焦虑评分均显著高于顺产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。特质焦虑与状态焦虑是非医学需要剖宫产的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 产前负性情绪是非医学需要剖宫产的危险因素，应加强待产妇的心理帮助，以减少非医学需要剖宫产的发生。

[关键词] 待产妇；非医学需要剖宫产；产前负性情绪；影响

[中图分类号] R719.8[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0156-03

Relation between cesarean section with non-medical indication and prenatal negative emotion

XIAO Jie

Department of Obstetrics and Gynecology,Chinese Traditional Hospital of Nanfeng County in Jiangxi Province,Nanfeng344500,China

[Abstract] Objective To discuss the relation between cesarean section with non-medical indication and prenatal negative emotion. Methods 400 cases of expectant mother in our hospital from January to August 2013 were divided into section group with medical need,section group without medical need and vaginal delivery group.The prenatal anxiety state of three groups was surveyed,the relation between cesarean section with non-medical indication and prenatal negative emotion was analysed by Logistic regression analysis. Results The rait anxiety score and state anxiety score in section group without medical need and section group without medical need was significantly higher than that in vaginal delivery group respectively,with statistical difference(P＜0.05).Prenatal trait anxiety and state anxiety was the independent risk factor of the cesarean section with non-medical indication respectively(P＜0.05). Conclusion Prenatal negative emotion is the risk factor of cesarean section with non-medical indication,it should to strengthen the psychological help for the expectant mother,in order to reduce the cesarean section with non-medical indication to occur.

[Key words] Expectant mother;Cesarean section with non-medical indication;Prenatal negative emotion;Influence

2008年我国的剖宫产率已高达46.2%，位居亚洲地区排名第一[1]，怎样控制我国的剖宫产率已引起了社会各界的广泛关注。非医学需要剖宫产是降低剖宫产率的关键，已有研究表明，剖宫产的选择与待产妇的产期焦虑情况有关[2]，但对剖宫产产妇的产前焦虑水平与非医学需要剖宫产是否存在相关程度仍未作出直接回答，此外，非医学需要剖宫产与产前负性情绪的相关性研究仍较少。本研究通过对本院近年来收治的400例待产妇进行调查分析，旨在进一步探究非医学需要剖宫产和产前负性情绪的关系，为控制剖宫产率提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1～8月收治的400例待产妇作为研究对象，按照最后分娩方式分成医学需要剖宫产组90例、非医学需要剖宫产组150例及顺产组160例。医学需要剖宫产组：年龄22～32岁，平均（28.52±4.84）岁；非医学需要剖宫产组：年龄21～32岁，平均（28.72±4.90）岁；顺产组：年龄21～30岁，平均（28.31±4.91）岁。纳入标准：年龄＜35岁，签署患者知情书，自愿配合本次研究；排除标准：资料收集不全、精神异常者及非子宫内妊娠孕妇等。3组产妇的年龄、孕周、文化背景、职业等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对入选待产妇，以当面访谈方式进行调查，并指导产妇根据入院1周前的真实状况填写中文版的状态-特质焦虑自评量表（state-trait anxiety inventory，STAI）[3]，STAI由特质焦虑与状态焦虑两个自评量表合成，分别评估调查对象经常表现的情绪体验与应激状态下的焦虑水平，总共40个条目，每项为1～4级评分。状态焦虑问卷的评分标准为：1分完全没有，2分有些，3分中等程度，4分非常明显；特质焦虑问卷的评分标准为：1分几乎没有，2分有些，3分经常，4分几乎总是如此。产妇完成分娩后，由产妇的主管医生根据《产科理论与手术》中剖宫产手术的相关指征[4]，判断是否为医学需要剖宫产，非医学需要剖宫产手术除了不符合医学指征外，还包括在家属或待产妇的要求下选择剖宫产手术。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，单因素及多因素分析采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 待产妇分娩方式情况

在400例待产妇中，通过剖宫产手术分娩的产妇共240例，其中医学需要剖宫产90例，非医学需要剖宫产150例，在非医学需要剖宫产妇中，86例（57.33%）为家属或待产妇要求选择剖宫产手术。

2.2 3组产妇STAI评分的比较

非医学与医学需要剖宫产组的状态焦虑评分、特质焦虑评分均显著高于顺产组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 3组产妇STAI评分的比较（分，x±s）

与顺产组比较，*P＜0.05

2.3 单因素Logistic回归分析结果

特质焦虑、状态焦虑、孕次、产次、年龄是非医学需要剖宫产的影响因素（P＜0.05）（表2）。

表2 单因素Logistic回归分析结果

2.4 多因素Logistic回归分析结果

特质焦虑、状态焦虑是非医学需要剖宫产的独立危险因素（P＜0.05）（表3）。

表3 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

我国是剖宫产率较高的国家之一，滥用剖宫产技术事件的发生率一直居高不下，严重影响产妇及新生儿的健康质量，如何有效降低剖宫产率已成为妇产科急需解决的问题。产妇在产前往往出现过度焦虑、恐惧等负性情绪，导致其要求进行非医学需要剖宫产术，以缓解各类的负性情绪。在本研究的非医学需要剖宫产妇中，86例（57.33%）为家属或待产妇的要求选择剖宫产手术，与张绍菱等[5]报道的55.8%相近，说明非医学需要剖宫产率较高，因此，探究产前负性情绪与非医学需要剖宫产的关系，有利于减少非医学需要剖宫产的发生。

本研究非医学与医学需要剖宫产组的特质焦虑评分与状态焦虑评分均显著高于顺产组，说明行剖宫产手术的产妇普遍存在负性情绪。有研究指出，产后生活方式、家庭角色的变化及对婴儿的照顾等问题，均会在不同程度上引起产妇产生焦虑情绪[6-7]。对于非医学需要剖宫产孕妇，往往通过要求剖宫产手术，以安抚其内心的不安、焦虑等情绪，但这并不是十分安全的分娩方式，且能导致诸多剖宫产滥用的事件发生[8]，对产妇及新生儿的健康质量造成不利影响[9]。本研究多因素分析结果显示，产前特质焦虑与状态焦虑均是非医学需要剖宫产的独立危险因素，因此，建议在产妇分娩前，加强心理评估工作的开展，对于存在负性情绪的产妇，应提供更多的心理帮助，以增强其顺产的信心。

综上所述，产前负性情绪是非医学需要剖宫产的危险因素，应加强待产妇的心理帮助，以减少非医学需要剖宫产的发生。

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（收稿日期：2014-03-28本文编辑：李亚聪）