糖尿病患者社区管理模式浅析

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1社区管理模式

1.1开展健康教育

健康的生活方式对糖尿病治疗有着积极的促进作用，是预防糖尿病并发症的关键。社区卫生机构每月应定期举办糖尿病知识宣传和讲座，设立健康咨询电话，随时为糖尿病患者提供健康教育和咨询服务。

1.2规范管理模式

要确保社区每一位糖尿病患者得到持续的医疗服务帮助，社区医护人员要对糖尿病患者提供全面的心理管理，指导患者科学饮食，适当锻炼，同时应重视糖尿病家人的作用，指导其帮助患者更好的控制饮食，督促患者锻炼，确保患者处于良好的家庭和社会氛围中。

1.3增加与医院的联系

邀请综合医院专科医师对社区医护人员进行定期的指导和培训，对血糖控制不佳的糖尿病患者进行会诊，对于病情严重的患者应及时入院治疗，待病情缓解和稳定后，回到社区继续治疗，确保所有糖尿病者，均进入社区规范化管理。同时，对于社区35岁以上超重肥胖有糖尿病家属史的居民进行体检筛查，对发现的糖尿病确诊病例及时纳入社区管理。

2结果

2.1血糖控制情况比较:采用社区模式的研究组患者平均空腹血糖值优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症情况比较:采用社区模式的研究组患者并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病是终身疾病之一，糖尿病并发症与患者血糖代谢控制情况密切相关。由于糖尿病患者病程较长，需要长期坚持治疗。伴随社区医疗的快速发展，糖尿病防治已经成为一项重要的社区慢性病管理任务。建立和健全糖尿病患者社区综合管理模式，对社区糖尿病患者进行系统管理，充分利用各种社区卫生服务资源，进一步提升社区糖尿病防治的广度和深度，对糖尿病患患者实施有效干预和系统治疗，可以提高社区糖尿病患者生存质量、改变其不良生活习惯，预防并发症的发生，并能够降到患者经济负担，是糖尿病治疗体系中关键的一环。

国际糖尿病协会已经制定了包括心理护理、健康教育、筛选诊断、血糖监测、血糖控制等内容的糖尿病管理规范，欧美国家也对糖尿病管理内容进行了规范化要求。误国社区糖尿病规范管理工作起步较晚，但发展较快，以社区卫生机构为核心的糖尿病管理模式已出具雏形。在实施社区综合管理模式中，社区医护人员与对糖尿病患者的健康教育尤为关键，系统的健康教育可进一步推荐糖尿病社区化管理走向深入。依托健康教育、饮食护理、心理干预、运动指导和药物治疗等方式，建立适合社区实施的糖尿病综合防治模式，有着十分重要的意义。本研究结果表明，采用社区模式的研究组患者平均空腹血糖值和并发症发生情况均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4结论

综上所述，糖尿病患者社区管理模式，可有效转变患者不良生活方式，进一步提高自我管理能力，提高患者生存质量，降低医疗费用，值得临床推广应用。

作者：潘晓英 单位：武汉市江岸区劳动街社区卫生服务中心