双侧髋关节置换术后并发症的护理
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摘要：髋关节置换的目的就是通过关节置换手术重新获得一个无痛、能够活动的关节。人工髋关节置换术被认为是效果非常肯定的治疗方法，但其手术的效果受患者年龄、体质、病变性质、并发症及护理等因素的影响，特别是术后并发症直接关系到手术的成败，因此早期并发症的预防及护理极其重要。
关键词:髋关节 置换 术后并发症
After the two-sided coxa replaces the technique complication nursing
Duan Yitao Liu Xia Zhu Haiping
Abstract:The coxa replaces the goal is replaces the surgery through the joint to obtain one the joint which does not have the pain,can move.The artificial coxa replaces the technique to consider is the effect extremely affirmative method of treatment,but its surgery effect factor and so on patient age,physique,pathological change nature,complication and nursing influences,after specially the technique the complication directly relates the surgery the success or failure,therefore the early complication prevention and nursing is extremely important.
Keywords:Coxa Replacement Technique complication
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0080-01
髋关节置换的目的就是通过关节置换手术重新获得一个无痛、能够活动的关节。人工髋关节置换术被认为是效果非常肯定的治疗方法，但其手术的效果受患者年龄、体质、病变性质、并发症及护理等因素的影响，特别是术后并发症直接关系到手术的成败，因此早期并发症的预防及护理极其重要。
术后常见的并发症及护理：
一、肺栓塞、脂肪栓塞是最常见的严重并发症可至患者死亡，发病原因是由于未预防使用抗凝药物及早期活动减少，术后第四天发病率最高，下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞，因此术前遵医嘱应用低分子肝素钠，术中、术后遵医嘱应用低分子右旋糖酐，术后严密观察生命体征，特别注意呼吸的情况，观察有无呼吸困难，胸闷、口唇紫绀、及神志的变化。如发现肺栓塞体征应立即给予面罩吸氧，通知医生采取急救措施，建立静脉通道，正确执行医嘱。
二、下肢深静脉血栓：血液非正常在深静脉凝集，下肢静脉回流障碍，血流缓慢，血液高凝状态静脉壁损伤引起下肢深静脉血栓。术后应早期预防，抬高患肢，鼓励患者早期健侧肢体的主动活动，协助患者早期被动活动，鼓励患者，术后第一天开始足趾、踝关节的活动，功能锻炼循序渐进。术后应注意观察患肢的颜色及肿胀情况，皮肤的温度、趾甲颜色、足背动脉波动情况，出现患肢肿胀明显，疼痛加剧，皮肤青紫，皮肤温度增高，患肢制动，通知医生，正确执行医嘱。术后早期遵医嘱可给予下肢的肢体气压治疗、口服小剂量阿司匹林，静滴低分子右旋糖酐预防下肢深静脉血栓。
三、关节假体的松动、脱落：引起的原因：①髋关节周围软组织剥离，松解过大，或患者髋关节周围软组织松弛。②搬运不当，术前应改善患者的一般状况，提高患者的认识，术后保持患肢的相对稳定，肢体外展中立位，可行皮牵引制动，穿防旋鞋，嘱患者不可盘腿，翻身时应垫软枕，患肢不能屈曲，早期不可直腿抬高，患者翻身时出现剧痛应立即制动通知医生。
四、伤口引流管引起的感染：原因：无菌操作不严格，手术操做粗暴，止血不彻底，术后引流不畅，应严格遵守无菌操作，各项操作前应洗手，防止交叉感染，保持伤口引流管充分引流，观察色量的变化，一般术后24-48小时引流量少于30-50ml，可拔出。遵医嘱合理使用抗生素。
五、其他并发症：①患者高敏、高危。常见的慢性病，如高血压、糖尿病等，体质较差者加之手术创伤大，麻醉、肺部防御功能下降，极易发生肺部感染，为预防肺部感染术前应了解患者的一般情况,术前指导患者深呼吸、有效咳嗽。术后给予翻身、叩背、遵医嘱给予雾化吸入，鼓励咳嗽、咳痰。②术后的导尿管易引起泌尿系感染，为预防泌尿系感染术后给予消毒尿道口、更换引流袋，鼓励患者多饮水、间断，锻炼膀胱肌肉的收缩，拔除尿管后能顺利解出小便。③患者卧床时间长，由于疼痛不愿意配合翻身易发生褥疮，为防止褥疮的发生给予定时翻身、使用防褥疮气垫、受压处给予垫棉圈、棉棒、涂抹赛肤润或贴美皮护帖。④由于、牵引的原因指导患者穿防旋鞋，防止发生足下垂。⑤做好患者饮食的指导，指导患者多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、饭后按摩腹部预防便秘。