探讨鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用

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【摘要】目的：探讨我院在鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的引用。方法：将2009年1月到2012年1月来我院接受鼻尖整形联合硅胶假体置入鼻部整形术的80例受术者在手术前做好相应的标记点，然后进行鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形术，术后注意防止并发症和感染的发生，治疗一个月后对这部分患者进行随访调查，记录下患者对鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形术的满意度。结果：来我院接受鼻尖整形联合硅胶假体置入鼻部整形术的80例受术者在一个月后的随访中均对我院的鼻尖整形联合硅胶假体置入鼻部整形术满意，术后受术者的两侧鼻翼轮廓清晰，鼻梁挺拔，鼻尖微翘，而且没有留下明显的瘢痕，因此我院在治疗上取得了比较满意的效果。结论：鼻尖整形联合硅胶假体置入鼻部整形术在治疗鼻背低平、鼻尖圆钝上具有良好的治疗效果，既为受术者节约了成本又能取得比较满意的效果，深受隆鼻者的欢迎，值得在外科整形手术中推广。

【关键词】鼻尖整形联合硅胶假体；鼻部整形；应用

【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）09-0037-02

在大千世界中，男性的阳刚之美表现在其鼻梁的挺拔上，女性展现鼻梁微凹上，然而在社会中我们也时常见到鼻尖圆钝、鼻背低平的人，现以我院接受鼻尖整形联合硅胶假体置入鼻部整形术的受术者为研究的对象，探究鼻尖整形联合硅胶假体置入鼻部整形术的应用与效果。

1资料与方法

1.1一般资料与临床资料：　我院2009年1月到2012年1月一共收治这类型的患者80例，其中男性5例，女性75例；年龄在18～39岁，患者的平均年龄为27.5岁。患者的鼻尖圆钝、鼻部均低平、鼻翼沟不是很明显。其中有3例患者曾经接受过单纯性假体置入隆鼻术，但是取得的效果不是很满意。

1.2手术方法

1.2.1术前设计。在进行手术之前要对患者的鼻部正中线、鼻尖、鼻根、鼻翼等部位进行标记，轻轻挤压患者鼻翼软骨的两侧，对将要重塑的鼻翼软骨凹陷点进行标记，鼻翼内缘与鼻小柱处设计"蝶形"切口［1］。

1.2.2鼻假体的雕刻。对本组患者均采用的植入材料是"L"形硅胶假体，根据患者鼻部的具体情况进行具体的分析，雕刻出于其鼻梁相适应的硅胶假体，并将硅胶假体浸于庆大霉素液中备用。

1.2.3手术方法。将盐酸肾上腺素与2%的盐酸利多卡因按照200000：1的比例进行混合对受术者进行浸润麻醉。待麻醉起效后，用11号手术刀按照手术前设计的线状将皮肤切开，用眼科剪将受术者鼻背的筋膜分离开，暴露部位上至鼻软骨的下部，下至鼻大翼内侧脚的全部，两侧及大翼软骨外侧，沿着鼻背膜向下分离出假体的置入隧道。手术时不需要去除受术者鼻部的组织，用锐性拉钩将鼻小柱、鼻尖的组织钩拉提、牵开，直视下电凝止血，然后用4-0的可吸收缝线穿过两侧鼻翼软骨顶部的术前标志点，然后按照从内侧进针，从外侧出针，从尾端进针，从头端出针的原则使受术者两侧鼻顶的距离缩短、对齐翼顶直到取得理想的顶部隆起和外侧下陷后，再将缝线收紧，这时将雕刻好的"L"形硅胶置入受术者的假体置入隧道内，直至置入的位置与外形满意后，再将缝线收紧并打结。将受术者的鼻尖、鼻小柱皮瓣向鼻尖处推进，无张力覆盖假体的鼻尖部分，用6-0的尼龙风险将切口以"Y"形进行对位缝合，用无菌敷料包将切口包扎好，术后注意对切口的清洁，一般是连续用抗生素3天左右，手术后7天左右才拆线，术后要用祛疤药进行外敷，以免留下疤痕。结果：对在我院进行鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形术的80例受术者的愈合情况进行调查分析，受术者的切口均为甲级愈合，没有并发症发生，无感染，一周以后受术者来我院进行拆线，两侧鼻翼标记点均轻度向下凹陷，一个月以后受术者两侧的凹陷消失，两侧鼻翼的轮廓变得清晰，鼻梁变挺拔，鼻尖变微翘，而且没有比较明显的瘢痕，在外形的重塑上效果均满意。

2讨论

外科美容整形中最常见的手术之一就是鼻部整形术。隆鼻术可以抬高患者低平的鼻背、增加鼻尖的高度，鼻部整形术对面部往往具有很大的改善效果。因此鼻翼不明显者、鼻尖圆钝低平的人往往选择通过鼻部整形手术达到鼻梁挺拔，鼻尖微翘、鼻翼轮廓清晰的目的，但是事实情况并不是这样，单纯性的隆鼻手术在治疗效果上不尽人意，因此这部分人群想要塑造精致挺拔的鼻子的目的难以达成，由于东方人的鼻尖穹窿中间结构不明显，软骨部分的结构又比较薄弱，因此为了达到重塑鼻子的效果就只能采取开放性鼻整形术对鼻部软骨进行重组［2］。经过研究与医疗技术的发展，外科整形手术中出现了一种联合隆鼻手术并且在整形效果上取得了良好的效果，这就是鼻尖整形联合硅胶假体置入鼻部整形术。本组受术者采用的是"蝶形"切口，手术的视野非常清晰，手术过程中充分暴露出了鼻尖的结构，手术医生在直视下对受术者的鼻部进行重塑，使鼻翼沟成形，由于手术使用的缝线是可吸收缝线，因此减少了手术后感染的几率，而且手术后受术者对手术的满意程度都比较好，受术者的鼻背挺拔。鼻翼两侧的轮廓清晰，鼻小柱-鼻尖-鼻背之间的转角都比较接近于鼻美学标准，假体雕刻技术是根据受术者的鼻部结构特点来进行雕刻的，手术后鼻部的形态是由鼻假体的背侧与腹侧的形态决定的，雕刻出来的鼻假体具有个性化，提高了手术的效果，减少了术后并发症的发生。鼻端重塑及皮瓣向鼻尖方向推进"Y"形缝合，降低了假体对皮瓣的张力，增加了鼻尖不的软组织，很大程度上减少了鼻尖支持结构的损伤性，使手术者的并发症风险降低，塑造出比较理性的精致鼻子。这种手术方式尤其适合鼻部低平、鼻尖圆钝、鼻翼沟不是很明显的人，值得在外科整形术中推广。

参考文献

［1］栾杰，　李彦生，　刘晨.　鼻整形假体的数字化三维模拟与辅助设计［J］.　中国实用美容整形外科杂志，　2004，　15（1）：　29-31

［2］　罗明灿，　李高峰，　谭军，　等.　模拟设计在鼻整形患者心理护理中的应用［J］.　中国美容医学，　2011，　20（3）：　491-493

［3］　王玲，　赵伟希，　肖威，　等.　司体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻的Meta分析［J］.　中国现代医生，　2012，　50（6）：　118-120

［4］　钟德才.　鼻整形美容术直视切口的设计与应用［J］.　中华整形烧伤外科杂志，　1995，　11（5）：　383-384

［5］　李莉，　陈斌.　浅议硅胶假体在隆鼻术中的应用［J］.　中外医学研究，　2011，　9（17）：　106-107