探索用药咨询在药学服务中的作用
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[摘要] 目的：探讨用药咨询工作在药学服务中的作用。方法：结合实例，从医、药、患三个方面阐述用药咨询的可行性和必要性。结果：用药咨询受到医、患双方的接受和认可，为药师下临床作好准备。结论：用药咨询是最基本、最简单的药学服务之一。其工作方式灵活，内容广泛，对全面实施药学服务、改善药患关系、提高药师知识水平有积极的推动作用。
[关键词] 用药咨询；药师；合理用药
[中图分类号]R97 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-214-02
2002年，国家卫生部出台的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出药学高级的服务模式――药学服务（PC），其中包括药师参与临床药物治疗方案设计，对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药，收集药物不良反应，建立药学信息系统，提供用药咨询服务等。由于中国药师教育背景不适应，药师知识面窄，下临床底气不足[1]。因此，本文探讨用药咨询在药学服务中的作用，发现在门诊药房及住院药房所开展的用药咨询更具可行性和实用性。现结合工作实际，从以下几个方面谈一下笔者的看法。
1 用药咨询是提高药师地位迈出的第一步
传统的药学工作模式，无论从药人员的知识结构和层次如何，基本承担药品供应师和管理师的工作。此外“重医轻药”的局面，使药师所具备的专业性和技术性也逐渐地被医、患双方所淡忘，药师真正下临床难度很大。2006年底，我院根据《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，在门诊药房设药师咨询窗口，在住院部药房开展咨询服务。并把门诊和住院部药房电话作为药品咨询热线，24 h为患者提供服务。
2用药咨询是药师走近患者最直接、有效的方式
2.1用药咨询有效地改善了药、患关系
我院自从在发药窗口旁边设标志醒目的咨询牌后，咨询人数比原来明显增加。咨询内容也由价格、服用方法发展到禁忌证、不良反应以及对生活质量影响等方面。随着用药咨询工作的开展，我院药师的工作已经逐渐得到广大患者的肯定。
2.2 用药咨询增加患者用药的依从性
随着人们自我保健意识的增强，广大患者对药品的不良反应有―定的了解，但又不能客观地看待这种不良反应，特别是一些门诊患者，经常无法正确执行医嘱，随意增减用量或自行停药，延误治疗，造成病情加重或反复感染。经药师的科学解释后，患者均能放心地使用。
2.3用药咨询促进门诊患者安全、合理用药
在门诊就诊的患者中，儿童和老年人占多数，由于年龄和体质的关系，药物的吸收和代谢会有不同程度的改变，合理用药就显得更为重要。药师除了口头详细交待用法和注意事项外，还应在药品的外包装上用笔注明，为长期服药的慢性病患者提供电话咨询，收集他们反馈的用药信息，促进合理用药。
3用药咨询是沟通药师与医生之间关系的桥梁
3.1用药咨询增进医师对药师工作的理解和认可
药师所从事的工作要涉及到医师的本职专业。因此，临床药师不能过早地将自己定位于“当好医生的用药参谋，参与病人用药决策”的角色上，否则在某种程度上会被误认为“挑毛病，找差错”，使医、药人员之间产生隔阂，不利于工作的开展[2]。
3.2 用药咨询有效沟通医、药双方信息，共同促进合理用药
随着新药、新制剂及药品信息的不断涌现，使医生无法及时了解药物的相互作用和正确用法，这也是临床药学产生的基础[3]。我院目前还没有专职的临床药师。住院部药房的咨询对象主要是医护人员，咨询内容有药品的剂量、配伍禁忌、不良反应及临床用药中随时出现的异常情况等。门诊药房负责咨询工作的药师，对于处方中出现的不合理用药及时给予指出，并提出合理建议。医、护人员在工作中遇到的具体问题也可随时电话咨询药师。
4用药咨询是丰富药师专业知识，树立药师良好形象的开端
4.1用药咨询是促进药师队伍自身建设、更新知识的源动力
每天面对患者各种各样的用药问题，药师的专业知识显的日益匮乏。负责用药咨询的药师不仅要熟悉药品的通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项外，还要了解不同药物之间的相互作用以及食物对药物生物利用度的影响等。这样药师不得不及时学习相关新知识，提高自身专业水平。
4.2用药咨询提高了药师与医、患双方的沟通能力
正确的沟通和恰当的表达方式是临床药师必备的基本素质。在与患者面对面的用药指导过程中，自然会涉及与病情相关的其他问题。药师始终要以认真、诚恳、科学的态度面对患者，以通俗易懂的语言把专业知识准确地传达给患者，主动拉近和患者的距离，增加患者对药师的信任。让药师真正成为患者的朋友、医生的帮手。
4.3 用药咨询工作对药师提出了更高的要求
由于传统的教育模式，药师所开设的专业课侧重于与药相关的化学、药动、药剂、药理等知识。对于病理、诊断、生理等相关医学接触较少，这也是药师迟迟不能进入临床的关键因素。为此，药师必须加强相关学科的理论学习，虚心向临床医师求教。
5用药咨询为今后药师真正进入临床，指导合理用药开辟道路
药师通过自主地走出药房，走近患者，走近医生，介绍自己的专业知识和专业技能，不仅提高了自身的知识水平，也让患者和医生了解了药师工作的必要性和重要性，有效缩短了药师进入临床后与医、患双方的磨合期。为进一步全面地展开药学服务具有重要意义。
[参考文献]
[1]蔡卫民．我国医院药学面临的机遇与挑战[J].中国医院药学杂志，2005，25(5)：471-472．
[2]张尉君.实施药学服务中难点问题的思考[J].药学服务与进展,2003，3(3)：195.
[3]哈学林，彭世聪．县级医院开展临床药学工作的方法和建议[J].中国药师，2005,8(4)：348-349．
(收稿日期：2008-04-09)