肠道病毒感染30例的诊断和临床治疗观察

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【摘要】目的肠道病毒感染的诊断和临床治疗观察。方法选取我院2011年3月至2012年5月30例肠道病毒感染患儿，进行诊断和临床治疗。结果30例肠道病毒感染患儿都已治愈，无死亡病例。结论积极采取有效措施，隔离并治疗患儿，强调洗手是控制感染扩散、截断感染传播径的关键。

【关键词】肠道病毒感染；诊断；治疗

肠道病毒包括轮状病毒、诺瓦克病毒、腺病毒以及新型肠道病毒等，其临床表现复杂多样，大多属轻症状，只有头痛、乏力、低热、肌痛等，但重症可引起无菌性脑膜炎、脑炎、瘫痪性疾病、心肌炎，也可危及生命。肠道病毒感染因临床表现复杂，诊断上不能忽视流行病学资料及病毒学鉴定。某些典型症候群的出现，如流行性胸痛或肌痛、婴儿急性心肌炎、疱疹性咽峡炎等有助于提示诊断，但确诊有赖于检测病原和抗体。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年3月至2012年5月30例肠道病毒感染患儿，男18例，女12例，年龄6个月至2岁，平均年龄1.2岁。

1.2方法早期常规行脑脊液肠道病毒检测。从而早期诊断，早期治疗。新生儿肠道病毒感染的危害主要在于易引发医感染暴发流行。

2诊断要点

2.1轮状病毒感染①有与本病患者的密切接触史，秋冬季为流行高峰。患儿多为6个月至2岁的婴幼儿，少数成人也可感染。②急性起病，大部分发热在39℃左右，持续3～4日，每日大便4～10次，甚至数十次，呈淡黄色，绿色或白色水样便，少数为黏液便。常有高渗性脱水，代谢性，酸中毒。成人症状轻。③本病为自限性疾病，平均病程约5～7d，也可有复发。④对流免疫电泳、RNA聚丙烯胺凝胶电泳及轮状病毒抗体检V测有助于诊断。粪镜检可见脂肪球。

2.2诺瓦克病毒感染①发病季节多在9月至次年4月间，常引起年帮长儿童及成人发病。②常突然起病，多以腹泻或痉挛性腹痛开始。腹泻每日4～8次，呈稀便或水样便，常伴恶心呕吐，有低热或中热。③诺瓦克病毒抗原、抗体检查有助于诊断。④白细胞计数正常或略高，粪镜检无特殊所见。

干扰素首次用药常有发热、头痛、肌肉酸痛等不适，类似感冒症状，应用数次后可消退。还可引起白细胞和血小板减少、脱发、神经系统不良反应等。其他剂型的干扰素亦可选用。轮状病毒感染在秋冬季约占婴幼儿腹泻的50%～80%，本病遍及世界各地，我国感染的婴幼儿也较多。对流免疫电泳操作简便、快速，2h即可完成。

3结果

通过积极的治疗30例肠道病毒感染患儿都已治愈，无死亡病例。

4讨论

肠道病毒感染肠道病毒（entervirus）是儿童时期疾病的主要病因。属于RNA病毒类的小RNA病毒科，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒（Coxsackievirus，Coxvirus）、埃可病毒（entericcytopathogenichumanOrphanvirus，ECHOvirus）以及1968年以来发现的新型肠道病毒68-73型［1］。自从广泛应用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸以来，小儿麻痹症的发病率明显下降，但柯萨奇和埃可病毒感染相对增加，在世界各地广泛地引起散发或流行性疾病。脊髓灰质炎病毒感染已有专门章节论述，这里只介绍其他肠道病毒感染。肠道病毒感染后对同型病毒有持久免疫力，但由于肠道病毒的多型性，使得疫苗的研制很困难。在临床和生化检测方面肠道病毒感染均相似。小儿肠道病毒感染大多数为亚临床型或隐性感染，虽然临床表现复杂多样，但以轻症为多，重症病例可引起无菌性脑膜炎、瘫痪、脑炎，若同时累及心、肝、肾等重要脏器，则病情严重甚至危及生命。患儿发病期间应卧床休息，加强护理，定时开窗，保持空气新鲜，保证患儿水分和营养需要。对症治疗是本病的主要措施，根据不同的临床表现给予不同的处理。口腔疱疹溃疡患儿应注意口腔清洁，多饮水，用1%～3%过氧化氢水或2％碳酸氢钠溶液清洗口腔，再涂以喉风散或冰硼散、锡类散，每日数次。疼痛严重时，进食前可先涂抹2%地卡因或1%普鲁卡因溶液止痛，注意补充维生素C和B族维生素。腹泻病儿可酌情减少饮食量，给易消化的食物如米汤、母乳、脱脂奶、稀释牛奶，并减少每次哺乳时间，口服助消化剂和黏膜收敛剂等药物，轻度腹泻者给口服补液盐溶液（ORS），少量多次口服，重型腹泻患儿应予静脉补液纠正脱水和酸中毒，注意补钾。通过积极的治疗30例肠道病毒感染患儿都已治愈，无死亡病例。积极采取效措施，隔离并治疗患儿，强调洗手是控制感染扩散、截断感染传播径的关键。

参考文献

［1］韩彤妍，朴梅花，童笑梅，等.新生儿肠道病毒医院感染28例分析.中华医院感染学杂志，2008，18（2）：212-214.