序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎的疗效观察

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【摘要】 目的 对序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染性浅表性胃炎的疗效进行分析。方法 200例幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎患者， 随机分为常规组和研究组， 各100例。常规组患者进行常规治疗， 研究组患者应用序贯疗法进行治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 研究组患者临床治疗效果、不良反应发生情况、满意度、幽门螺杆菌感染根除率均显著优于常规组（P

【关键词】 幽门螺杆菌；浅表性胃炎；临床效果

幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎是临床上比较常见的消化系统疾病， 同时也是较难以根治的疾病[1]。本文对在本院进行幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎治疗的200例患者， 分别进行常规药物治疗和序贯疗法治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2014年6月在本院进行治疗的幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎患者200例， 随机分为常规组和研究组， 各100例。常规组患者中男61例， 女39例， 年龄41～69岁， 平均年龄（52.50±9.33）岁， 病程5个月～3年， 平均病程（1.50±0.50）年；研究组患者中男60例， 女40例， 年龄42～67岁， 平均年龄（52.00±8.33）岁， 病程5个月～3年， 平均病程（1.00±0.70）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者均排除消化系统恶性疾病、重症肝肾功能障碍、严重心脑血管疾病和重症精神障碍等情况。

1. 2 方法 常规组依据患者的临床症状、体征给予消化系彩超或者胃镜检查、14C-尿素呼气试验， 给予常规的四联用药法进行临床治疗， 美洛西林1 g+泮托拉唑40 mg+枸橼酸铋钾0.3 g+甲硝唑0.4 g， 口服， 2次/d， 连续应用15 d。治疗过程中对患者进行适宜的饮食干预[2]。

研究组患者应用序贯疗法进行治疗， 同样进行相关临床检查明确临床诊断， 对患者实施严格的饮食干预， 严禁进行辛辣、生冷的饮食， 严格遵循作息时间和就餐时间， 配合临床治疗。药物治疗主要是首先口服使用美洛西林胶囊1 g+泮托拉唑胶囊40 mg， 口服， 2次/d， 连续口服5 d， 第6天开始口服泮托拉唑40 mg+克拉霉素胶囊0.5 g+枸橼酸铋钾0.3 g+甲硝唑片0.4 g， 2次/d， 连续治疗10 d[3]。

1. 3 评价标准

1. 3. 1 Hp根除率测定 患者进行治疗后4周进行14C-尿素呼气试验， 结果提示（-）证明 Hp根除成功， 结果（+）则提示失败。在计算Hp根除率的过程中， 需采用ITT分析法（意向性治疗原则）与PP分析法（符合方案完成分析）。其中ITT包括所有纳入研究的患者， 而PP只针对按时完成整个治疗过程及随访的患者[4]。

1. 3. 2 疗效评估标准 记录两组患者在治疗期间胃肠道症状改善情况， 显效：治疗结束后所有胃肠道反应均消失；有效：患者治疗结束后所有胃肠道反应均显著缓解但未完全消失；无效：患者症状无任何改善甚至加重[5]。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 3 满意度 分为满意、基本满意、不满意。满意度=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 研究组患者临床治疗效果均显著优于常规组（P

2. 2 两组患者幽门螺杆菌感染根除率对比 研究组患者幽门螺杆菌感染根除率均显著优于常规组（P

2. 3 两组患者的不良反应对比 研究组患者不良反应发生情况显著优于常规组， 差异有统计学意义（P

2. 4 两组患者治疗满意度对比 研究组患者治疗满意度显著优于常规组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎为临床上比较进行常见的消化系统疾病， 主要致病因素是不良的饮食生活习惯和幽门螺杆菌感染导致， 长期接触化学用品和严重精神压力的增加， 可导致幽门螺杆菌感染性浅表型胃炎的发病， 主要临床治疗方法是进行药物口服治疗， 但根治率较低， 复发比例较高[6]。近些年来， 抗生素药物的不合理使用， 导致在临床治疗过程中抗生素的耐药性显著增加， 因此对于幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎的治疗过程中， 本院为更好的提高临床治疗效果对患者常规饮食生活干预的基础上应用序贯疗法进行治疗。

美洛西林能直接对细菌的细胞壁发挥作用， 在治疗的第一阶段， 美洛西林能直接破坏Hp的细胞壁， 提高了后期使用克拉霉素的治疗效果[7， 8]。而泮托拉唑属于不可逆质子泵抑制剂， 在酸性环境下被激活为环次磺胺， 与质子泵上的巯基共价键结合之后， 使其丧失泌酸功能。枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂， 通过形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上， 从而阻止了胃酸对溃疡的侵袭， 此外对幽门螺杆菌的杀灭作用， 更加促进了胃炎的愈合。

本文中对在本院进行幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎治疗的200例患者， 分别进行常规药物治疗和序贯疗法治疗， 结果显示， 应用序贯疗法的研究组患者临床治疗效果、不良反应发生情况、患者满意度、幽门螺杆菌感染根除率均显著优越于常规治疗的常规组（P

综上所述， 对于幽门螺杆菌感染性浅表性胃炎应用序贯疗法临床疗效较高， 治疗不良反应少， 安全性较高， 明显改善患者的生活质量， 改善消化功能， 增加机体免疫力， 减轻临床症状， 值得推广。

参考文献

[1] 戚红霞， 杨占凤， 张李娜， 等.序贯疗法在幽门螺杆菌感染性浅表型胃炎患者中的临床效果观察.现代消化及介入诊疗， 2014， 19（6）：392-394.

[2] 磨庆福， 李岳桓. HP感染性浅表型胃炎应用10天序贯疗法疗效观察.中国现代医药杂志， 2014， 16（2）：57-59.

[3] 李会霞.慢性浅表性胃炎中医证候规律研究.北京中医药大学， 2008.

[4] 张永晨.清热化湿、益气活血法治疗幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠病的疗效观察.南京中医药大学， 2008.

[5] 刘娜.质子泵抑制剂应用后对幽门螺杆菌根除率的影响.河北医科大学， 2011.

[6] 刘文波.健脾清热化湿汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床研究.安徽中医药大学， 2014.

[7] 杨俊.清幽胃泰汤治疗脾虚沙土鼠感染幽门螺杆菌相关性胃炎的实验研究.中国人民第一军医大学， 2003.

[8] 鲍峻峻.抗幽门螺杆菌抗菌药左氧氟沙星经胃和胆汁转运、分布特点的研究.安徽医科大学， 2009.

[收稿日期：2015-11-23]