上巨虚的古代文献记载
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【摘要】 目的 目前临床上有许多中风偏瘫或高位截瘫等的病患，由于长期卧床，无法自主运动，常常伴有胃肠方面的疾病。而上巨虚一穴，是调节胃肠功能及通经活络、治疗痿痹等病症等的常用穴位。故而寻求古籍，提供理论依据，在临床的应用上更加胸有成竹。结论：上巨虚一穴，可治疗纳呆、飧泻等脾胃虚弱证，亦可主肠鸣、绕脐痛、泻脓血等肠腑病症。盖因其为大肠下合穴，大肠又与肺相表里，故而大肠病致“气常冲胸、喘而不能久立”，或“不得汗出，毛发焦脱”者，亦可治之。另外，其近治可通经活络，有治痿痹、水肿、劳损等之效果。阳明多气多血，又可治疗神志病及热病。
【关键词】 上巨虚；文献研究；医籍整理
【中图分类号】R246 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0473-01
1 上巨虚的名称及定位
《素问》、《图翼》言其为“巨虚上廉”，《素问》曰：“巨虚者，跷足独陷者。下廉者，陷下者也。”后《铜人》、《针灸大成》命名为“上巨虚”，亦有别名“足上廉”、“上廉”、“上林”、“巨灵上廉”者，不一一赘述。若有古籍独言“上廉”者，需与手阳明大肠经之上廉穴加以区分。《素问・本输》云：“复下三里三寸为巨虚上廉”又云“在膝下三寸，外廉两筋肉分间。”《千金方》言：“三里下一夫，亦腑胫骨外是。”《铜人》、《十四经发挥》云：“在三里下三寸，举足取之”。《针灸大成云》：“上廉（一名上巨虚）∶三里下三寸，两筋骨罅中，举足取之”。《图翼》、《医宗金鉴》言：“两筋骨陷中”。《太平圣惠方》云：“上廉二穴∶在足三里下三寸，两筋两骨罅陷者宛宛中。”故总结以上，上巨虚位于足三里下三寸，胫骨外侧凹陷中，屈膝可取之。
2 上巨虚的特点
《针灸甲乙经》云：“巨虚上廉，足阳明与大肠合，在三里下三寸（气穴论注云∶ 在犊鼻下六寸，足阳明脉气所发。） ”《针灸逢源》亦云：“大肠合于巨虚上廉。”《针灸聚英》云：“巨虚上廉……足阳明胃合手阳明大肠。”《金针秘传》曰：“复下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。”等等各文献皆言上巨虚为足阳明与手阳明之合，此穴位于足阳明经，可治疗足阳明胃病，同时合手阳明脉气，治疗大肠病。
3 上巨虚的功效
3.1调理胃肠功能
《素问》：“气街，三里，巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。”《本输篇》曰∶“大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚上廉。”《邪气脏腑病形篇》云：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日（《类经》作冬曰，盖月者）重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉”。《类经》曰：“腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。”《针灸聚英》言：“脾胃虚弱。感湿成痿。汗大泄。妨食。三里、气街以三棱针出血。若汗不减不止者。于三里穴下三寸上廉出血。”又云“夹脐痛兮治上廉”。《明堂》言其：“主脏气不足…大肠冷，食不化，飧泄，劳瘵，夹脐腹两胁痛，肠中切痛雷鸣，气上冲胸，喘息不能行，不能久立，伤寒胃中热。”《针灸甲乙经》云：“大腹有热，肠鸣腹满，侠脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之…小便黄，肠鸣相逐，上廉主之。”《普济方・针灸》云：“治少腹痛，飧泄，次指间痛。唇干涎出不觉，不得汗出。毛发焦脱，肉少气胃中热，不嗜饮食。泄脓血。胸胁少腹痛。”《外台》亦云：“主飧泻大肠痛”。
3.2 通经活络
《甲乙经》云：“主风水膝肿”。《针灸大成》、《针灸聚英》云其主“偏风香港脚，腰腿手足不仁。脚胫酸痛，屈伸难，不能久立。风水膝肿，骨髓冷疼。”《普济方・针灸》云其可治“肿痛，足跗不收…主脚胫酸痛，屈伸难，不能久立。”《神应经》云：“足无膏泽∶上廉”。《针灸资生经》云：“巨虚，疗脚胫酸痛。”
3.3 其他
《甲乙经》云：“胸胁满，恶闻人声与木音，巨虚上廉主之…狂妄走善欠，巨虚上廉主之。”《普济方》言其亦可治“暴惊，狂言非常。女子乳痈喉痹。”
4 上巨虚的操作
《铜人》、《针灸大成》言可：“针三分，灸三壮”，亦有《明堂》言：“甄权云治脏气不中，针八分，得气即泻，灸大良，日七壮。”又云：“藏气不足，偏风，腿手足不仁，可灸以年为壮”。《经穴汇解》云：“凡灸八处…第六上廉穴…灸之百壮。”《外台秘要》云：“又疗骨髓冷疼痛灸法，灸上廉七十壮，三里下三寸是。”
5 总结
上巨虚一穴，可治疗纳呆、飧泻等脾胃虚弱证，亦可主肠鸣、绕脐痛、泻脓血等肠腑病症。盖因其为大肠下合穴，大肠又与肺相表里，故而大肠病致“气常冲胸、喘而不能久立”，或“不得汗出，毛发焦脱”者，亦可治之。另外，其近治可通经活络，有治痿痹、水肿、劳损等之效果。阳明多气多血，又可治疗神志病及热病。目前临床上有许多中风偏瘫或高位截瘫等的病患，由于长期卧床，无法自主运动，常常伴有胃肠方面的疾病。而上巨虚一穴，是调节胃肠功能及通经活络、治疗痿痹等病症等的常用穴位。故而寻求古籍，提供理论依据，在临床的应用上更加胸有成竹。