应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察与体会

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【摘 要】目的：通过对比利普刀法和传统微波法治疗慢性宫颈炎的效果，研究利普刀法的疗效和安全性。方法：将480例慢性宫颈炎患者随机平均分为两组，实验组采用利普刀法，对照组采用微波法。结果：实验组患者的平均手术时间为（8.5±3.0）min，平均出血量为（4.1±0.6）ml，对照组患者的平均手术时间为（58.5±3.0）min，平均出血量为（104.1±5.6）ml，术后5个月统计治疗结果，实验组总有效率率为99.58%，对照组为87.08%，差异具有统计学意义（P

【关键词】利普刀；微波法；慢性宫颈炎

【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0633-01

慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，在不同年龄段都会发病，并且患者要忍受长期的身心痛苦，如果没有及时早期治疗，很容易造成不孕不育或其他器官炎症[1]，近些年的医学研究表明，宫颈炎长期患者得宫颈癌的概率远远高于普通病人，因此慢性宫颈炎需要引起医生和患者的重视[2]。目前慢性宫颈炎的主要治疗方法包括药物、手术和物理治疗，利普刀是近几年新开发的微创手术，与其他治疗方法相比具有很多优势[3]。本文主要针对传统微波法与利普刀法在治疗慢性宫颈炎上的效果做对比，研究利普刀法的疗效和安全性，现做如下报道。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象是2009年1月至2011年12月在我院住院治疗的480例慢性宫颈炎患者，年龄在23-58岁之间，平均年龄为38.6±4.3岁，平均病程为3.1±0.7年，其中未婚妇女57例，已婚妇女423例，有生育要求的398例，所有患者中有257例具有药物治疗历史，223例具有激光或微波治疗历史，病理的诊断参照《内科疾病诊断标准》中对慢性宫颈炎的诊断标准，临床症状表现为白带增多、接触性出血等，其中有224例存在腰酸、腰痛、下腹痛等症状，并且对所有患者的宫颈脱落细胞、白带进行化验，排除宫颈癌、淋病等。将480名患者随机分为实验组和对照组各240例，观察两组患者的不良反应发生情况，并在术后1、2、4、8周进行复诊，详细记录患者的宫颈癌康复状态、阴道出血、排尿情况等。

1.2 治疗方法

本次试验的对照组采用微波治疗方法，主要过程包括：（1）功率为40-60W的微波预热；（2）使用治疗探头接触糜烂部位，使糜烂面均匀凝固；（3）选择宫颈充分暴露的位置，探头伸入宫颈口约3-5mm，由内之外滑动，并根据病情来确定治疗深度；（4）宫颈外口及褶皱位置的治疗时间最长，选择大于正常组织界限0.8-2mm的部位为治疗范围；（5）使用针形探头灼烧治疗息肉根部和蒂部，直至脱落并化验检测；（6）患者有肿囊时用探针刺破，使脓液流出；（7）患者手术后5个月之内禁止性生活，并保证阴道卫生[4]。

对照组采用利普刀治疗方法，治疗过程主要包括：（1）对手术部位进行消毒，充分暴露患者宫颈，用含碘棉球和干棉球分别擦拭阴道和宫颈，保证没有分泌物残留；（2）使用芬太尼进行麻醉，利普刀治疗仪功率调制Ⅱ-Ⅲ档，根据患者宫颈的糜烂范围确定大小适宜的电圈刀；（3）手术时切除范围要大于糜烂范围1-3mm，根据宫颈大小确定切除的刀法，如锥形切除法等；（4）切割过程中要控制速度，尽量减少患者的出血量和副作用，可使用球形电极止血，根据实际情况修整宫颈形状；（5）切除的宫颈作为标本送至化验室化验[5]。

1.3 评判标准

两组患者根据治疗效果分为显效、有效和无效三种，显效：宫颈糜烂完全消失，宫颈表面光滑且大小适宜；有效：糜烂面基本消失，但宫颈口仍存在红色的肉芽状组织，直径小于10毫米；无效：宫颈糜烂面无变化或病情进一步加重。

1.4 统计学方法

计算结果采用SPSS16.0进行数据分析，数据的记录形式以平均值±标准差的形式表示，不同组别之间以及组内比较采用t检验，数据资料采用X2检验，当P值小于0.05时具有显著性差异。

2 结果

3 讨论

慢性宫颈炎患者症状有宫颈肥大、糜烂、息肉等，对妇女的身心健康带来很大影响， 目前的药物治疗、激光治疗、微波治疗等都存在手术时间长、容易复发、易损害正常组织等缺点。微波治疗的特点是使用微波热效应使糜烂组织变性、凝固和脱落，适合治疗轻微的宫颈炎，但术后易复发且排尿出血增多。利普刀治疗是指用高频电刀的LEEP金属丝，通过电极产生的超高电波和电热切割糜烂组织。能够达到快速止血的效果，从实验结果利普刀的手术时间（8.5±3.0）min患者失血量（4.1±0.6）min大大低于微波法，并且在提高治疗效果的同时，降低手术副作用和康复时间，还能够实施宫颈整形，特别适合于中、重度宫颈炎患者。

综上所述，利普刀法治疗慢性宫颈炎与传统微波法相比，有效缩短了手术时间，减少了副作用，并且疗效显著，在治疗宫颈炎的同时也降低了宫颈癌的发生率，因此具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 杨燕玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.中国医药导报，2012，09（3）.

[2] 许雪如.利普刀治疗慢性宫颈炎143例临床分析.交通医学，2008，22（6）：2.

[3] 谢英丽， 钱芳， 曾德志， 等.利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察.现代中西医结合杂志，2010，19（26）.

[4] 兰序群.利普刀治疗慢性宫颈炎806例临床分析.中国妇幼保健，2010，25（7）：3.

[5] 黄明华.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.中外医学研究，2011，09（21）.