42 例孕妇十二指肠溃疡病临床分析
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【关键词】 孕妇 十二指肠溃疡 临床分析
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十二指肠溃疡病是一常见病，目前对该病的内科治疗有服用制酸药、组胺h2受体阻断剂等药物疗法，女性患者妊娠后，胃酸分泌增加导致十二指肠溃疡加重，一是疼痛难忍，二是影响正常妊娠及胎儿的生长发育。鉴于妊娠后特殊的生理变化及用药要求，常规治疗十二指肠溃疡的方法和药物均受到排斥。用纯净水治疗48 例孕妇十二指肠溃疡病患者，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年3月—2008年7月间用纯净水治疗48 例孕妇十二指肠溃疡病患者，患者未孕前均经十二指肠镜(上海xs?4内镜)检查确诊。年龄21～38 岁。
1.2 方法
餐后0.5 h饮纯净水500 ml，而后用筷子压在舌根部引起反射性呕吐，漱口后再饮纯净水500 ml，待症状缓解后停用筷子压舌根部呕吐法，只在每次餐后0.5 h饮纯净水500 ml，坚持半年左右。对妊娠早期妊娠反应剧烈者，可不用筷子压舌根部呕吐的方法，餐后0.5 h饮纯净水500 ml，顺其自然，在自然呕吐后，漱口，再饮纯净水500 ml。
2 结 果
自然分娩1年后，追踪48 例患者，有7 例未能坚持该法而放弃，余41 例中36 例在产后1～2年内仍用此法，复查十二指肠镜，有13 例痊愈，18 例明显好转，5 例无效，治愈率36%，总有效率86%。对妊娠及胎儿生长发育未见不良影响。
3 讨 论
十二指肠溃疡病的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，局部黏膜抵抗胃酸作用降低也是原因之一。十二指肠溃疡胃酸平均基础分泌和最大分泌量明显高于正常人，一般认为，无胃酸分泌或分泌很少的人不会发生十二指肠溃疡。如何降低餐后胃内持续升高的酸度是减轻或治愈十二指肠溃疡的重要环节。
临床上高酸分泌的十二指肠溃疡，主要用制酸药治疗，制酸药可分为可溶性、不溶性两大类，两者均有较大副作用。可溶性制酸药主要为碳酸氢钠，其止痛效果快，但自肠道吸收迅速，故长期和大量应用时副作用明显，可引起钠潴留和代谢性碱中毒，服后易产生二氧化碳引起继发性胃酸过多。不溶性制酸药长期服用，分别可致泄泻、便秘、“反跳”性胃酸过多、软骨病、骨质疏松、食欲缺乏、软弱无力、水肿，加重高血压或心力衰竭等。目前现有的各种疗法尚不能改变十二指肠溃疡的自然病程和完全预防溃疡的复发，所以溃疡复发后，因反复给药治疗，副反应会明显增加。
文献记载：“食物或制酸药能稀释或中和胃酸，呕吐或抽出胃液能去除胃内酸性胃液的刺激”[1]，给饮水疗法的使用提供了启示。十二指肠溃疡患者，胃排空速度比常人快，食物中和胃酸的能力因之减少，餐后胃内的酸度持续升高，超越正常范围，在此基础上促使十二指肠溃疡形成。餐后饮水稀释胃酸后，呕吐出酸性内容物，饮纯净水再次稀释胃酸，提高了胃液的ph值，降低胃蛋白酶的活性，以减少过多的酸自胃内进入十二指肠，使胃酸及时稀释中和，并可能具有提高黏膜屏障的作用，对局部黏膜防御能力减弱的患者起到了缓解疼痛和促进溃疡愈合的最佳作用。该疗法既能减轻、治愈十二指肠溃疡，又不影响妇女正常妊娠，效果较理想，值得临床推广。
【参考文献】
[1]戴自英.实用内科学[m].8版.北京：人民卫生出版社，1990：1 289.
作者：张素平 作者单位：(忻州市中心医院，山西 忻州 034000)