风险管理在胃肠检查护理中的应用

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摘要：目的 对胃肠检查护理中应用风险管理的效果进行分析和研究。方法 对胃肠检查中存在的风险的研究，并提出一些预防措施以及管理方法，对相关的护理人员进行培训，提高护理人员的责任感和护理技巧。结果 通过一些相关的措施和制度，并对护理人员培训后，使其护理质量有所提高，使患者的满意度增加。同时也在护理的过程中把风险降到了最低，从而保证了护理质量的安全性。结论 对胃肠检查中护理存在的风险进行了研究分析，并且同时制定了相关的制度，以及严格的执行，从而使胃肠检查护理中风险的减少发生。

关键词：风险管理；胃肠检查护理；制定相关的措施和制度

医院的护理人员对患者在护理过程中发生的一些损害称之为医院护理风险，并且它是不具有确定性的。在患者进行胃肠检查过程中，主要是有无疼和普通两种方式来检查。由于检查患者的年龄有所不同，所以在护理的过程中也有风险潜伏在身边。因此，如何针对性的控制和预防风险的发生就特别的重要，所以某医院在对胃肠检查的患者的过程中实行了风险管理，并且制定了一些相关的措施。

1 风险管理

1.1手术 某医院在进行对胃肠检查的操作方法是由胃肠镜来进行检查，而操作的方法是：由2个人一起来操作，然而胃镜的插入主要是为了协助进行。患者在检查胃肠时主要有2种检查方法：①无痛胃镜的插入；②普通的胃镜检查。患者在手术前要进行麻醉，而麻醉相关的风险因素主要是麻醉的不正确和物的过多使得患者苏醒的时间受到影响，从而导致一些呼吸道梗阻方面的情况。

1.2患者 一些患者原本带有一些疾病的基础，从而使治疗变得非常的困难。在操作的过程中，甚至一些患者出现严重的并发症，而患者在年龄复发发面也是非常的大，所以，在胃肠检查护理的过程中，使得护理的难度越来越大。而现如今患者维权方面的意识也在不断的增加，在护理中和患者的沟通以及在质量方面存在不足，只要是在检查中出现问题，就会产生一定的纠纷。

1.3医源性 在护理胃肠检查前，护理人员所准备的不够充分，甚至一些护理人员的责任心不是很强，在手术的过程中对患者的观察不到位，而手术后对患者交代的不清楚。护理人员在手术的过程中操作的方法不对，甚至出现用力过度的现象，在使用《滑进》插入法的过程中，没能准确的判断患者的胃肠走向，给患者造成了极大的痛苦，甚至会发生胃肠穿孔的现象。护理人员的技术不够熟练，使得检查的时间延长，风险不断的加大。

1.4护理方面的技巧 在胃肠检查过程中，一部分的护理人员素质偏低、技术达不到要求，同时也缺少经验，这样会对胃肠检查的患者带来直接或者是间接方面的危害。

1.5药物和医疗设备 医疗设备的老化以及故障的频繁出现，使得检查的准确性受到影响，耽误了患者的治疗，从而造成了一定程度的风险。药物在摆放的过程中不够规范，使得一些过期的药物和没有用的药物不能够及时的整理和更换。

1.6医院感染方面的风险 在医院当中，检查室以及清洗消毒室的消毒水平和隔离做得不够好，没能达到胃肠清洗消毒技术的操作规程，一些生活垃圾和医疗废物没能及时有效的处理。

1.7职业的风险 相关的护理人员在检查时没有按照相应的操作流程与制度，没有做到勤洗手的规定，对于自我保护的意识不够强。

2 管理的措施

2.1对护理人员进行相应的培训 对医院的护理人员进行一些相关物以及胃肠方面知识培训，同时还要相应的培训一些呼吸、心理学方面常见的问题和解决的方法。在心肺复苏和静脉穿刺技巧方面要求护理人员要熟练的掌握，通过讲座和宣传册的方法进行宣传，同时制定相应的考核，只有合格后才可以上岗工作。

2.2增强护理人员的责任意识以及法律观念 对胃肠检查护理人员进行医德医风方面的教育，培养成为一名合格优秀的护理人员，一心一意的为患者着想，不断的去学习，提高自身的素质，使护理的质量不断的提高。还要对护理人员在法律知识方面做培训，使护理人员的法律观得到不断的增强，从而减少医疗纠纷。

2.3增强环节的管理 在手术前要对患者进行风险的评估，特别要对一些有并发症的患者，要仔细的检查，避免发生一些不良的情况。对患者的一些信息进行记录，在进行胃肠检查前，医生要和患者进行沟通，同时注意一些物的使用量。在手术的过程中，对患者的临床症状进行监控，在一些特殊的情况下要对患者进行心电检测。在患者胃肠检查时，如果发生了剧烈的腹痛和出现面色苍白等现象，第一时间要检查是否发生肠穿孔的情况，对患者马上实施必要的措施。一旦出现呼吸骤停马上对患者进行抢救和心肺复苏。患者在进行无痛检检查时，一旦患者出现轻微的呼吸困难，马上要把氧气的流量加大，同时把患者的头部向后仰，及时对患者进行吸痰等处理，对于一些严重的呼吸抑制患者，要马上体制检查，对其进行抢救，及时的给患者供养。在必要时要对患者使用呼吸机进行抢救。在手术以后要交代患者一些注意事项，特别是针对那些无痛检查的患者。在患者要离开检查床时要通知患者稍坐片刻再下床离开。

制定一些列相关的法规和标准，建立健全医疗护理人员的制度。在胃镜检查中应用护理风险管理，能够更有效的避免风险的发生[1，2]，最大的程度上保证了患者自身的安全。只有不断的加强风险护理管理，才可以保证护理风险的有效减少，使患者的满意度增加，同时进一步提升医院的信誉度。

参考文献：

[1]张弘炎，郭小丽.舒适护理模式在无痛消化内镜检查中的应用及效果评价[A].全国门急诊护理学术交流会议论文汇编[C].2011.12（24）139-142.

[2]雷玉萍，高玉英，彭莉.无痛性胃镜检查的护理体会[A].2006年贵州省医学会消化及内镜学分会学术大会论文汇编[C].2006，12（24）：155-159.