秋冬雾霾多,咳喘患者怎么办?
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刺鼻的烟尘气味，朦胧的大厦高楼，骇人的PM2.5，甚至难以入耳的“北京咳”……到底是谁在作祟？雾霾——一个令人望而生畏的新名词，已经让国人谈之色变。时值冬日，更是呼吸病症高发的时节，那么，怎样应对？且听专家怎么说——
苏惠萍 王林洋
雾霾天气是一种灾害性天气，对公共社会造成广泛的影响，对人体也会带来较大危害，对有呼吸系统疾患的患者而言影响就更为巨大。在雾霾天气中，虽然细颗粒物只是地球大气成分中含量很少的组分，但与较粗的大气颗粒物相比，因为细颗粒物直径小，更容易进入鼻子、穿过气管、进入肺部，吸附的有害物质更多，且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康的影响更大。固然因为人体的防御功能，使得绝大多数的细颗粒物被阻挡在肺外，但最终仍有一部分颗粒物会进入肺泡。所以当吸入的细颗粒物数量过大，人体呼吸器官的防御功能不能完全将其过滤、附着、阻留，或细颗粒物沉积于肺泡又不能完全清除时，便会在肺内沉积，从而造成对人体的危害。
对于当前不容乐观的空气质量来讲，暴露在被污染的大气中时间越长，罹患呼吸和心血管系统疾病的危险性就越大。因此有慢性咳喘疾病的患者，鉴于其气道本身就存在慢性炎症反应或者气道重塑的改变，自我保护功能下降，往往会对细颗粒物等危害性物质的吸入有更强烈的不适反应，因此在雾霾天气里慢性咳喘患者更应减少在雾霾天气中的暴露，并适当增加相应的防护措施。
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老年哮喘及其防护
苏惠萍 尹智星
老年人哮喘易误诊
60岁以上的哮喘患者可统称为老年人哮喘。患者60岁以前发病迁延至老年，称为早发性老年哮喘，患者60 岁以后新发生哮喘，称为晚发老年哮喘。老年哮喘常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难。部分患者有先兆症状，如胸闷、鼻咽痒、打喷嚏、咳嗽等。
由于老年人的感觉迟钝，对轻中度的气道阻塞容易忽略，常延误就诊和治疗，且老年性哮喘的自发缓解率低，因此老年人哮喘的诊治现已成为临床医疗的常见问题。病毒性呼吸道感染（如鼻病毒、流感病毒）为老年哮喘发作的常见诱因；老年人多患心血管疾病，长期服用相关药物也可能导致哮喘或是诱发哮喘加重；有些老年哮喘与鼻窦炎、多发肉病相关。老年人一旦出现呼吸急促、呼气延长、喘息等症状时，应及时就诊，通常肺功能、血常规等检查对老年人哮喘诊断有重要价值。
老年哮喘治疗分为急性发作期和非急性发作期（稳定期）治疗。老年哮喘急性发作多因病毒性感染所致，一般抗生素治疗无效，因此当哮喘发作时应该及时就诊，应先明确病因，不能随意选择抗生素治疗，以免延误病情。老年哮喘稳定期治疗也是至关重要的，虽然经过了急性期的治疗症状得到了控制，但哮喘慢性炎症的病理生理改变仍然存在，所以必须根据哮喘的控制水平选择有效的长期治疗方案。
防护要注意以下几方面
第一，注意生活环境，避免潮湿，勤晾晒被褥，勤通风；减少灰尘及气体污染接触，花粉过敏者勿在家中摆放花或到有花的公园散步；避免到正在装修或居住在装修后但仍有气味的环境中；雾霾天气时最好减少外出活动或是出行时戴口罩；最好不要在家中养宠物；注意保暖，避免冷空气刺激。
第二，养成随时饮水的习惯，尽量多饮水；饮食要以清淡、易消化的食物为主，避免有刺激的、太咸或太甜食物，饮食不宜过饱，避免诱发引起哮喘的食物；多吃蛋白质含量高的食物如蛋、牛奶、瘦肉、鸡、鱼等，可补充因哮喘而消耗的蛋白质，增加抵抗力（此类物质过敏者勿食）；含维生素A较多的食物如肝、蛋黄等虽对防治哮喘有益，但对已患哮喘的病人不宜多食，可多吃含有丰富的胡萝卜素的绿色蔬菜和橙黄色菜类；多食含维生素C的食物如柑橘、橙、猕猴桃、菠菜、小白菜、青菜可提高机体抵抗力，对预防感冒和治疗哮喘有重要意义。
第三，心情舒畅，要有良好的精神状态，避免情绪紧张和激动，对于老年人哮喘有很好的抑制作用。
第四，适度全身运动和加强呼吸锻炼，进行腹式呼吸或其他呼吸方式，在日常呼吸中锻炼自己的肺部，也可坚持散步或慢跑、气功锻炼、游泳和保健按摩。
总之，老年人平时应多关注自己身体状况，未病先防，早发现早治疗，治疗得当，以免病情恶化。
康复锻炼有方法
①腹式呼吸。腹式呼吸就是呼吸时全身放松，用口呼气，用鼻吸气，吸气时鼓肚子，呼气时收肚子。呼吸时要均匀、慢而细长，气沉丹田，尽可能深呼吸。进行腹式呼吸锻炼要因人而异，量力而行，切不可操之过急。应由浅入深，每次及每日锻炼时间可自行酌定。建议每日早晚各练习1次，每次10分钟即可。
②游泳。应妥善掌握运动量，根据各人的自我感觉，游程一般不宜过长，游50米即应休息一下，总量不超过500米。如能坚持每天或隔天游1次，则效果更好。
③自然力锻炼。即运用日光、空气和水等自然因素的作用来改善机体调节功能，提高人体对外界环境变化的适应能力，从而增强人体对疾病的抵抗力。常用的有日光浴、空气浴和水浴。在环境优美的清新空气中散步，或进行冷、凉空气浴，冷空气浴（6℃～14℃）和凉空气浴（15℃～20℃），专门的空气浴前要做适当的准备活动，并尽可能与其他体育活动相结合。具体持续的时间应因人而异，一般以不引起寒战为度。剧烈运动后、睡眠前，以及餐后或空腹时，不宜立即进行专门的冷、凉空气浴。另外，极度疲乏、发热、各种急性与亚急性疾病、严重心脏病者以及经期、孕期妇女，都不宜参加专门的冷、凉空气浴锻炼。当然，在日常生活和劳动中着短衣短裤也是在进行空气浴。条件不允许者，即使在室外太阳光下坐一坐也是大有裨益的。
④气功锻炼。支气管哮喘患者以气功中仰卧位的放松功和侧卧位的内养功较适合。
⑤保健按摩。按摩迎香穴（鼻翼两侧）、人中穴（人中沟上1/3与下2/3的交界处）、风府穴（枕后正中凹陷处）、合谷穴（第一、二掌骨之间，靠近第二掌骨体的中点）各60次。或每天坚持用冷水洗脸、洗鼻。
康复锻炼的注意事项：锻炼只宜在哮喘发作间歇期进行。当哮喘频繁发作、体力较弱时，请不要勉强坚持。每日的锻炼时间一般为30～40分钟，可分3～4次进行，每周活动3～4次。每次进行锻炼前，应使鼻腔通畅。当运动中出现胸闷或气急等情况时，应暂停并休息观察，必要时要去医院检查。