中西医结合治疗痉挛性偏头痛的临床体会
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摘要：偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍最常见的临床症状之一,西医治疗疗效常不满意，采用中西医结合治疗，在临床上可以取得满意的疗效。
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0129-01
偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍最常见的临床症状之一[1]，西医治疗疗效常不满意，我院从1999年4月以来，采用中西医结合治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：所有病例均来源于我院1999年4月以来门诊和住院病人，资料完整者459例,并随机分为西医组、中医组及中西医结合组。西医组151例，其中男62例，女89例，最小年龄24岁，平均年龄36.5岁，病程3～16年，平均6.5年，每月发作2～6次，每次疼痛时间1.5h～4d，24～30岁38例，31～40岁76例，41～48岁37例；中医组154例，其中男60例，女94例，最大年龄47岁，最小年龄24岁，平均36.4岁，病程3～17年，平均6.6年，每月发作2～5次，每次疼痛时间1.4h～4d,24～30岁39例，31～40岁75例，41～47岁40例；中西医结合组154例，其中男62例，女92例，最大年龄48岁，最小年龄23岁，平均36.6岁，病程3～15年，平均6.56年，每月发作2～6次，每次疼痛时间1.4h～4d,23～30岁38例，31～40岁76例，41～48岁40例，三组病例数、病程、发病年龄、性别比较无显著差异。
1.2 诊断标准：所有病例全部符合Rone诊断标准,并经脑血流图HN ・KD、CPA ・Z系列多血管功能检测仪检测，提示脑血管痉挛。
2 治疗方法
偏头套属于《中医内科学》[2]中的头痛范畴，分西医、中医和中西医学结合三个组进行治疗。西医组采用西比灵10mg，每日一次，睡前服，维脑路通0.1ｇ，一日三次口服，消旋山莨菪碱10mg，一日三次口服；中医组采用血府逐瘀汤加味，处方为川芎20ｇ、桃仁10ｇ、红花10ｇ、当归12ｇ、生地20ｇ、赤芍15ｇ、牛膝15ｇ、桔梗10ｇ、柴胡10ｇ、枳壳10ｇ、粉葛15ｇ、桂枝10ｇ、甘草10ｇ，水煎服，一日三次，每次100ml；中西医结合组采用中西医两种办法同时治疗。七天为一个疗程，治疗两个疗程后评判疗效。
3 疗效观察
3.1疗效判定标准：治愈：头痛症状消失，半年内无复发；好转：头痛发作次数明显减少或疼痛发作程度减轻；无效：发作次数及持续时间无明显改变。
3.2 结果：西医组治愈51例，好转36例，无效64例，总有效率57.61%；中医组治愈62例，好转48例，无效41例，总有效率70.12%；中西医组治愈86例，好转57例，无效11例，总有效率92.86%。三组对比，西医组
3.3 讨论：偏头痛，目前认为是遗传基础上形成是局部颅内血管对神经体液调节机制的阵发性异常反应，气候变化，精神刺激和某些特殊的食物摄入可诱发本病。临床上治疗方法颇多，疗效不一。车氏[3] 采用中西医结合治疗，总有效83.3%，张氏[4] 采用养血祛风通络法治疗，总有效率可达95.6%，并认为该病都不同程度的存在脉络瘀阻情况。我们认为血管痉挛偏头痛，血管痉挛，血流不畅，血脉受阻，血瘀气滞，气血不利，有鉴于此，笔者采用西医组、中医组及中西医结合组进行对比观察，西医组疗效最差，其次为中医组，疗效最佳为中西医结合组，说明中西医结合治疗血管痉挛性偏头痛是一种理想的方络法，其中血腑逐瘀汤主治血腑瘀血证，并非仅限于血腑，对头部血瘀证仍是其适应证。如余氏[5] 临床应用就是有力的说明，经曰“头痛日久，痛如针刺而又定处……或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁易怒……血府逐瘀汤主之”。血府逐瘀汤“活血化瘀不伤血，疏肝解郁不伤气”，方由桃红四物汤逆散加牛膝、桔梗而成，用桃红四物汤活血化瘀一养血，四逆散行气活血而舒肝，加桂枝合牛膝通利血脉，加粉葛合桔梗解肌舒筋，载药上行，诸药合用，在临床上收到了很好的疗效。
参考文献
[1] 侯熙德，周孝达，陈清荣等 ・神经病学 ・第一版 ・北 京：人民卫生出版社，1984:184
[2] 张伯臾，董建华，周仲瑛.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：198～203
[3] 车玉民，杨东妮.中西医结合治疗偏头痛的临床体会.现代中西医结合杂志,2003：9（2）：168
[4] 张永福.养血祛风通络法治疗偏头痛的临床疗效.云南中医中药杂志,2003:24（1）：43
[5] 余赢鳖.学用王清任活血化瘀法2则.中医杂志,2003:44 （1）：43