关于抗生素滥用问题的思考

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【摘要】 分析抗生素使用的一些禁忌问题，对滥用抗生素原因等进行分析，找出其中存在的主要影响因素，进而采取一系列有效措施加以防范和控制。

【关键词】 医院；抗生素滥用；控制对策

文章编号：1004-7484（2013）-02-0847-01

在临床感染性疾病的治疗上，通常会使用到抗生素，从目前使用的抗生素种类来看，所用抗生素有150多种，所以医生在选用抗生素的时候也具有一定的困难，避免抗生素的滥用，提高其使用的有效性需要我们重视起来。

1 抗生素滥用的危害

滥用抗生素的一个主要的危害就是容易导致患者一系列的不良反应。抗生素使用过程中，一般都会出现不同程度的不良反应，而滥用抗生素，其产生的毒性反应对人体的脏器会造成较大的损害[1]，患者的胃肠道以及肝肾等出现不适，进而也会导致造血系统以及神经系统的损害。

2 我国抗生素滥用的现状

2.1 抗生素滥用临床表现 抗生素使用不规范的情况是多方面的，在临床上我们进行了相关的总结和分析，其中主要有以下几点。第一，在用药的次数以及用药的途径上不合理。第二，在药量的配置上以及药物品种的选择上不对。第三，在药物配备上没有明确药物之间的禁忌问题。第四，没有抗生素用药指征的治疗性用药。第五，在用药上比较盲目，追求新药和稀有的一些药物等。

2.2 医院使用抗生素的现状 根据抗生素类药物使用情况的调查研究显示，在各级医院临床治疗当中，抗生素的应用率还是比较高的，其中达到了70%以上，在外科患者的治疗当中更高，甚至达到了100%。在预防感染上，抗生素的使用是比较普遍的，作为抗菌药物应用率为30%。而在畜牧业当中，抗生素的使用更加普遍，为了预防细菌感染等引起的疾病，每年有820-1100吨的金霉素和4500-6500吨的土霉素用于食用动物，从这方面来看，在农业中使用的抗生素种类几乎囊括了人类所使用的全部抗生素的种类[2]。

3 抗生素滥用的原因及对策

出现抗生素滥用的情况，严重的影响到了正常的医疗诊断和治疗，对患者也造成了不良的影响，作为一个公共的健康问题，国家已经出台有严格的抗生素管理规定和控制办法。我国对抗菌类药物的使用也有高度的重视，但是对于抗生素使用，人们也存在着一些误区，一些医师为了患者更早的康复，有时候甚至实现多种抗生素并用，这种情况下如果用药不科学就很容易出现副作用[3]。同时，一些医师分不清消炎剂和抗生素之间的区别。通常来讲，抗生素是针对炎症而发挥作用的，主要是杀灭因为炎症而引起的微生物，而一些医师在常见的炎症病症上都采用抗生素，这些显然并不科学。另外，不注重抗生素和抗菌药的区别。抗菌药物主要是针对细菌感染的，而对其他的感染症状处理并不是很好，甚至效果很差。有些医师对患者病情没有充分的了解和掌握，所以在用药的次数以及剂量上都不是十分合理，这也导致病原菌不能够彻底的杀灭。对于只出现局部感染的患者（例如人体一些软组织出现红肿或者过敏反应，由此引起的接触性皮炎等），对于这些情况不适合使用抗生素。频繁的更换或者使用抗生素，其疗效往往并不是十分明显，对此需要考虑到用药的时间和用药的途径等。

临床药学工作重视不够、指导监管不力。在当前我国临床药师的培养上力度还不够，因为还处于初始阶段，所以没有形成较为科学和完善的药剂使用规范。在医院管理方面，为了更好的规范抗生素的使用，医院要从以下几个方面来加强管理。第一，建立健全完善科学的监管组织和监管机制。一般来说，我们可以在医院药事管理部门，或者是药物治疗部门下建立设置临床药物学管理办公室，对临床用药的情况进行全面的监督，对此可以根据国家卫生部的相关规定，深入贯彻抗菌药物临床应用以及专项整治活动，按照活动中的相关要求来制定一套切实可行的管理措施。其中主要包括抗生素的监管考核，或者是应用禁忌等，抗生素轮换、淘汰、引进办法，药占比和抗生素比例等一系列指标控制的监管措施。第二，严格的按照卫生部门相关规定，制定详细科学的抗生素分级管理办法，我们可以对医院所使用抗生素种类进行控制，一般可以在50个品种内，据此将其划分为不同的种类进行分级管理，每一种类的抗生素使用都需要进行审核，按照住院医师、主治医师，或者是副主任以上医师三级来进行审批管理，通过使用权限的控制来防止药物的滥用。第三，可以制定相应的控制指标以及奖惩制度等。针对于医院不同科别的具体情况，我们可以根据科系、专业等与各科的医师进行沟通，对超出使用比例的我们要进行处罚，并且进行定期的通报批评。第四，要提高对临床药师的管理，同时加强对其的培养。临床药师是药物等使用管理的关键角色，对此我们一定要将药师的培养管理工作重视起来，将临床经验丰富、专业知识过硬的人员挑选出来，进而进行专业培训管理，从而转变药学服务摸式，落实临床药师的点评监控制度。随着信息技术的快速发展，注意利用现代化的信息技术对药品进行监控等也可以更好的提高工作效率，同时保证数据的准确性。

参考文献

[1] 郑英丽，王海.抗生素滥用的根源以及规范使用控制[J].医院管理论坛，2011，11（9）：34.

[2] 张卓勇.抗生素滥用的思考与控制对策[J].中国卫生经济，2010，9（6）：126.

[3] 肖永恒，王静.抗菌药物不良反应的社会与经济后果调查[J].中国药房，2011，5（6）：239.