临床路径式护理干预与常规优质护理对急性冠脉综合征患者的效果分析

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5DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.11.163

[摘要] 目的 分析临床路径式护理干预与常规优质护理对急性冠脉综合征患者的效果。 方法 方便选取在该院接受治疗的急性冠脉综合征患者60例进行研究，入院时间在2015年2月―2016年6月期间，采用单双号随机分组为两组，对照组30例患者接受常规优质护理，另30例^察组患者则在对照组基础上开展临床路径式护理干预，对比两组患者的进出急诊室时间、静脉溶栓时间、疾病认知情况、住院天数、护理满意度。 结果 观察组患者的进出急诊室时间为（34.73±6.16）min，静脉溶栓时间为（28.09±2.72）min，其疾病认知总评分为（33.10±4.72）分，住院天数为（11.93±0.82）d，护理满意度评分为（91.75±3.62）分，均与对照组比较有明显差异（P

[关键词] 临床路径式护理干预；常规优质护理；急性冠脉综合征

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0163-03

Analysis of Effect of Clinical Path Nursing Intervention and Routine Excellent Nursing for Patients with Acute Coronary Syndrome

LIU Hai-wen

Department of Cardiology， Donghai People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical path nursing intervention and routine excellent nursing for patients with acute coronary syndrome. Methods Convenient selection 60 cases of patients with acute coronary syndrome treated from February 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine excellent nursing， while the observation group adopted the clinical path nursing intervention on the basis of the control group. Results The entering and leaving time of emergency room， intravenous thrombolysis time， disease cognitive situation， length of stay and nursing satisfactory degree were respectively （34.73±6.16）min，（28.09±2.72）min，（33.10±4.72）points，（11.93±0.82）d and （91.75±3.62）points， and the differences between the two groups were obvious with statistical significance（P

[Key words] Clinical path nursing intervention； Routine excellent nursing； Acute coronary syndrome

急性冠脉综合征在冠心病中属于较为危重形式的一种，该疾病具有发病急、病情发展快及致死率与致残率均高的特征[1]。该疾病是导致成年人发生猝死的主要原因之一，为患者尽早开展及时有效的抢救措施及护理干预措施，对临床抢救成功概率的提升及患者生活质量的改善均具有关键性作用。该次研究旨在探究将临床路径式护理干预与常规优质护理用于急性冠脉综合征中的效果，特方便抽选2015年2月―2016年6月收治的60例患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗的急性冠脉综合征患者60例选入研究中，通过单双号随机分组将患者分为对照组与观察组，30例患者为一组。对照组：男性患者19例，女性患者11例；平均年龄为（65.43±4.06）岁；其中包括21例急性心肌梗死患者，9例不稳定性心绞痛患者。观察组：男性患者：女性患者=17∶13；平均年龄为（65.65±4.10）岁；其中包括18例急性心肌梗死患者，12例不稳定性心绞痛患者。上述两组急性冠脉综合征患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规优质护理，主要包括结合疾病诊断与治疗流程以及医院的实际情况等，将疾病急救护理方案优化；护理人员详细询问入院患者的患病史、吸烟史、高血压史等情况，同时快速准确的评估患者的病情；将常规优质护理程序启动，护理人员主动对患者的病情进行观察，遵照医嘱为患者用药，结合患者的症状表现为其开展针对性的优质护理干预措施。

观察组患者接受上述护理干预措施的同时为其开展临床路径式护理干预，其具体干预内容如下：①由心血管科室主任、科室护士长、主管副院长、责任护士以及院内其他科室的相关人员组建急性冠脉综合征临床路径式护理干预小组，针对疾病特征及患者的基本情况将护理方案制定，并对所制定的方案内容加以实施[2]。②患者发病至入院时在院内将急救绿色通道建立并开放，在短时间内为患者将静脉通路建立，对患者的生命体征进行监测同时密切观察其病情变化情况，完善对患者的心理建设及疏导工作，针对疾病简单为其开展介绍，完成入院健康宣教工作，为不存在溶栓禁忌症的患者遵医嘱开展溶栓用药治疗。③患者开展手术治疗前，应当协助有手术指征存在的患者将术前各项检查工作完善，完善术前准备工作并为患者更换衣物，针对术中需要患者配合的相关事项以及手术注意事项等向患者详细的介绍，手术前准备阿司匹林与氯吡格雷为患者嚼服，进一步为患者开展心理干预措施，本护理干预步骤实施的时间应控制为30 min内[3]。④手术过程中应当与术者密切的配合，注意患者吸入的氧流量（应确保高流量），加强对患者病情的观察，对其血压、心电及血氧等密切观察，对术中各管道应正确连接并提前将球囊、导丝以及支架等备好，同时应当准备好抢救的药品与仪器，观察患者的脸色与表情变化情况，及时为其开展心理护理干预措施。⑤手术结束1～3 d后，应当叮嘱患者加强休息，对其病情变化情况及生命体征情况进行密切的监测，加强对手术切口的观察，完善患者生活的护理，将药物的作用以及其不良反应等向患者宣教，同时告知患者使用抗凝药物对疾病治疗的作用、意义以及相关注意事项等。⑥手术结束4～7 d后，对身体状况允许的患者开展早期活动及康复锻炼指导，协助并引导患者将术后各项检查完善，期间密切观察其病情，同时加强对患者的心理护理力度，对其饮食与用药等进行指导，把握好用餐及用药的时间，对疾病相关知识进行健康宣教，提升患者的认知。⑦出院前应当将出院指导工作完善，将出院后合理的饮食、良好的生活习惯、坚持用药以及锻炼等对控制病情及提升生活质量的意义告知患者，将不遵照医嘱用药的弊端以及不良生活习惯的影响告知患者[4]；叮嘱患者在外出时间段的相关注意事项，将复诊时间以及复诊的重要性告知患者，使其可定期来院复诊，协助患者办理出院手续。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组急性冠脉综合征患者的进出急诊室时间、静脉溶栓时间以及疾病认知情况、住院天数与护理满意度等。患者的疾病认知情况采用冠心病认知调查问卷的形式进行评估，问卷内容主要包含疾病基础知识、自救知识以及疾病高危因素等，所涉及的条目有20个，主要有非常清楚、清楚及不清楚等选项，分值分别为3分、2分、1分，总分值在20-60分，得分与其为正相关关系[5]。用护理满意度调查问卷对患者的护理满意度情况进行评估，分值为0-100分，得分越高即表示患者的护理满意度越高。

1.4 统计方法

该次研究的相关研究数据均经过SPSS 18.0统计学软件进行处理，两组急性冠脉综合征患者的进出急诊室时间、静脉溶栓时间、疾病认知情况以及住院天数、护理满意度评分等均采用（x±s）表示，组间对比用t检验。P

2 结果

2.1 两组患者进出急诊室、溶栓时间、住院天数及护理满意度情况

观察组患者的进出急诊室时间明显较对照组短，其静脉溶栓时间亦优于对照组，两组患者的住院天数以及护理满意度评分比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的认知情况

观察组患者的疾病基础知识评分、自救知识评分，以及疾病高危因素评分均较对照组高，其疾病认知总评分亦优于对照组（P

3 讨论

急性冠脉综合征是冠心病发展至较为严重阶段的一种病症，该疾病的病情可以在较短的时间内恶化，其预后效果较差且具有较高的死亡率[6]。临床多数患者经紧急介入治疗挽救了生命，但是仍然有部分患者因各种因素对治疗的最佳时间延误，提升了疾病的死亡概率。

常规优质护理是目前临床中应用范围较广且使用频次较高的护理干预措施，可有效改善患者的病情[7]。临床路径式护理干预是一种高效率、高品质及低风险的护理干预措施[8]。该项护理管理措施主要是将患者与时间作为横轴，将理想的护理方案及措施作樽葜幔护理人员为患者身体健康及疾病治疗开展服务措施。临床路径式护理干预可以使得患者对疾病的治疗参与，协助护理人员将护理效果提升，逐渐将患者主动参与和护理人员主动开展护理干预措施的护理模式建立。相关研究表明[9]，临床路径式护理干预可以减少延迟康复的概率，改善资源浪费情况，提升临床护理质量，使得患者获得最佳的护理服务。

该次研究中，经临床路径式护理干预与常规优质护理的观察组患者的进出急诊室时间、静脉溶栓时间分别为（34.73±6.16）、（28.09±2.72）min，均明显较常规优质护理的对照组短（P

综上所述，将临床路径式护理干预与常规优质护理用于急性冠脉综合征护理中，可以明显改善患者的疾病治疗情况，有利于将患者对疾病的认知度提升，从而改善其配合程度，对改善病情及缩短治疗时间等均具有积极作用，此外该护理方案可以提升患者对护理的满意度，其临床应用效果显著，值得推广。

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（收稿日期：2017-01-13）