云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

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【摘要】 目的 分析对类风湿关节炎患者采用云克（通用名：锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液）联合来氟米特进行治疗的临床疗效， 进而提高类风湿关节炎患者的生存质量。方法 80例类风湿关节炎患者随机分为实验组和对照组， 各40例。对照组仅采用来氟米特治疗， 实验组则使用云克联合来氟米特治疗。观察两组疗效。结果 实验组总有效率为97.5%， 而对照组总有效率为85.0%。对照组和实验组比较， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液；来氟米特；类风湿关节炎

类风湿关节炎病情顽固， 发病率、致残率高， 早期使用改善病情类药物对患者症状的改善及延缓关节的破坏具有重要作用[1]。其中， 来氟米特和云克都是被认为有效的改善病情类药物。本文旨在分析云克配合来氟米特在治疗类风湿关节炎上的安全性、科学性， 具体研究过程如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取的病例， 均是来源于2012年4月～2013年12月这段时期来本院接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者， 随机选取了80例， 均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎诊断标准[2]， 随机分成实验组和对照组， 各40例， 组间一般情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1 .2 方法 所有患者在接受治疗前都服用双氯芬酸钠缓释片， 75 mg/次， 1次/d， 连续使用3周。对照组仅采用来氟米特（由苏州长征欣凯制药有限公司研制）治疗， 20 mg/次， 给药方式为口服， 1次/d。实验组给予云克配合来氟米特进行治疗， 云克选自于成都云克药业公司， 10 mg/次， 1次/d， 给药方式为静脉滴注， 连续治疗10 d， 间隔20 d之后再次进行治疗， 共治疗3次。云克给药治疗期间给予来氟米特治疗， 用药方式和用药量均与对照组一致。对照组和实验组的治疗时期都是12周， 这段期间内的用药方式和用药量均保持不变。

1. 3 观察指标 所有患者观察记录治疗前后的临床指标、实验室指标。临床指标包括关节肿痛感、关节压痛数；实验室指标包括常用的炎症监测指标：红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。

1. 4 效果判定[2] ①痊愈：患者的关节肿痛感消失， 无明显关节压痛， 能够正常活动， ESR、CRP正常；②有效：关节肿痛感减轻， 关节压痛数下降， 基本能够正常活动， ESR、CRP下降；③无效：关节肿痛感没有变化或加重， 关节压痛数不变或增多， 活动存在困难， ESR、CRP不下降或升高。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

实验组40例中痊愈25例， 有效14例， 无效仅1例， 总有效率为97.5%， 而对照组中痊愈20例， 有效14例， 无效6例， 总有效率为85.0%。见表1。

3 讨论

3. 1 效果分析 多年的临床治疗实例可知， 类风湿关节炎的致残率相当高， 早期的诊断和治疗是降低致残率的关键。本文研究的云克配合来氟米特药物在治疗该问题上的效果十分显著， 结果显示实验组的有效率为97.5%， 明显高于对照组， 提示云克配合来氟米特能够成为治疗类风湿关节炎的药物。

3. 2 药理分析 云克是近年来一种新的抗风湿药物， 它的组成成分是微量元素锝和亚甲基二磷酸盐， 可以抑制巨噬细胞产生白介素-1。微量元素锝可以帮助清除患者体内的自由基， 保护SOD的活力[3]。大量临床资料表明， 云克为类风湿关节炎的治疗提供了一种新的有效手段。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂， 它通过抑制线粒体中二氢乳清酸脱氢酶的活性， 选择性地阻断嘧啶的从头合成途径， 从而干扰嘧啶代谢， 阻断T细胞和B细胞增残， 减少免疫球蛋白的生成。因此， 来氟米特在风湿免疫性疾病， 特别是类风湿关节炎得到了广泛的运用。本研究中， 对照组和实验组类风湿关节炎患者的治疗有效率分别为85.0%、97.5%， 对照组疗效明显优于实验组（P

综上所述， 云克和来氟米特通过不同环节治疗类风湿关节炎， 二者合用有协同作用， 效果显著， 具有一定的临床应用价值和广阔的发展前景。

参考文献

[1] 刘怡. 云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究. 西部医学， 2012， 24（6）：1128-1129.

[2] 万萍， 钟丽， 邹庆华. 云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎53例临床分析. 第三军医大学学报， 2012， 34（13）：1359-1360.

[3] 李羽， 张岩， 安丽君， 等. 云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察. 陕西医学杂志， 2010（4）：485-486.

[收稿日期：2014-05-20]