浅谈整体护理在前列腺术前及术后膀胱痉挛预防及治疗中的作用

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【摘要】 目的：探讨整体护理在前列腺术前及术后膀胱痉挛预防及治疗中的作用。方法：研究对象为自2006年以来在本院行前列腺寻术的60例患者。结果：整体护理干预明显降低前列腺手术术后膀胱痉挛的发生率，并且对于术后并发膀胱痉挛的患者，护理干预具备辅治疗作用。结论：加强前列腺手术术前、术后的护理干预对前列腺术后膀胱痉挛的发生具有预防和辅助治疗作用。

【关键词】整体护理；良性前列腺增生；手术；膀胱痉挛

前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见的一种慢性疾病，亦是泌尿外科的常见病之一。耻骨上前列腺摘除及经尿道前列腺电切是目前治疗前列腺增生的首选手术方式。由于手术创伤、术后留置导尿、造瘘管刺激、术后膀胱冲洗以及术后患者主观焦虑情绪等因素的存在，膀胱痉挛成为前列腺术后最常见的并发症之一，其主要表现为膀胱区及尿道口痉挛性疼痛，伴有强烈的尿意感，冲洗液或尿液沿管壁涌出，患者主观感觉痛苦万分。本院泌尿外科自2006年起加强了对前列腺术前及术后并发膀胱痉挛患者整体护理及预防，取得较为满意的效果。

1　临床资料

自2006年起，本院泌尿外科共收治前列腺增生患者150例，年龄55～85岁，平均71岁，所有患者均常规行B超、静脉尿路造影、IPSS评分、尿动力学检查、PSA+FPSA检查明确诊断为良性前列腺增生，可疑者行前列腺穿刺活检。其中60例行手术治疗，手术方式为耻骨上前列腺摘除及经尿道前列腺电切。

2　护理方法

根据每个患者具体情况制定相应的护理措施，加强特殊护理，注意术前患者的放松训练，加强与患者的沟通。

2.1加强健康宣教工作：针对不同患者性格、文化程度制定个性化的宣教材料，做到多样，浅显易懂，容易接受，让患者充分了解手术过程及术后可能发生的情况。深入了解患者的要求，从而收到满意的效果。

2.2加强专科护理：前列腺术后常规行膀胱冲洗，所以应加强冲洗管道的护理，保持冲洗通畅，根据冲洗液颜色调节冲洗速度，避免出现血凝结成血块堵塞管道；调节冲洗的温度及速度，本院使用冲洗液温度一般为25～30℃，速度随冲洗液的颜色随时调整；本院前列腺开放手术使用Foley导尿管气囊压迫腺窝止血，术后第1天松开牵拉，避免压迫刺激膀胱颈；每日常规行会阴护理及导管护理。

2.3加强心理护理：精神紧张及注意力过分集中在置留管上都是膀胱痉挛易发及持续的重要原因，另外，部分特殊患者伴有一定的心理精神疾患，因此加强心理疏导，告知患者及家属术后可能会出现的膀胱痉挛的症状，让患者有充分的心理准备，使患者不会因紧张而加重膀胱痉挛发作的频率及程度。告诉患者经历手术以后的乐观结果，使患者本身对手术结果充满信心和期待。

3　讨论

术后护理在整个疾病的治疗过程中起着至关重要的作用，而选择护理方式是医务工作者对治愈患者的又一个重要步骤。调查表明：前列腺手术患者确实有焦虑存在，而且较为严重。患者的紧张和焦虑往往反映为某些行为的改变，护士要及时发现这些改变，在术前给予护理干预，给予患者有效地关怀和帮助。系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要且有效地护理手段，能减轻患者的紧张情绪。通过对上述60例患者实施整体护理，而非单纯的专科护理，患者术前情绪稳定，不再惧怕手术和(或)术后可能带老的并发症。术后治疗效果显著，治疗周期缩短，大部分患者膀胱痉挛的发作频率及持续时间比先前单纯专科护理的患者都有所减少。因此，加强前列腺手术术前术后的护理干预，对前列腺术后膀胱痉挛的发生具有预防和辅助治疗作用。