“甜蜜蜜”与“骨脆脆”

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当“杀手”披上“温柔”外衣

糖尿病是一种以人体内糖代谢紊乱为特征的疾病。糖尿病患者血液中和尿液中糖含量会异常升高，而这些“甜蜜蜜”的液体会对人体健康造成巨大伤害。所以，人们把糖尿病比喻为“甜蜜杀手”。骨质疏松是一种因骨代谢异常，导致人体骨骼结构和质量发生改变，以易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。由于骨质疏松症发病缓慢，危害严重，被称之为“隐匿杀手”。当“杀手”披上“温柔”外衣时，对人的威胁更大。由于糖尿病患者具有“骨脆脆”的特点，所以脆性骨折的发生率明显高于同性别，给公众的健康造成很大影响，也消耗了大量的医疗资源。

为什么糖尿病患者容易发生脆性骨折呢？

首先，糖尿病患者血糖处于高水平，会造成体内钙、磷代谢的异常。具体地说，糖尿病患者高渗透的利尿状况，使大量的葡萄糖从尿液中排出，血中的钙、磷、镁等矿物质元素也会随之排出。长此以往，会使人体处于缺钙少磷的状态。而钙、磷、镁等矿物元素是人体骨骼形成的基石，是建筑人体“骨骼大厦”的“原材料”。缺少钙磷的人体所打造的“骨骼大厦”必然是“豆腐渣工程”。而“豆腐渣工程”所构筑的“骨骼大厦”质量堪忧，容易损坏，这就是“脆性骨折”发生的原因。

其次，人的骨骼能够起到支撑身体，完成运动和生理功能，与其一种称之为“成骨细胞”的细胞有密切关系。成骨细胞负责骨骼的“再生”和“强化”过程。成骨细胞表面存在一种肝胰岛素受体的蛋白质，参与完成骨骼构建过程。糖尿病患者胰岛素分泌相对较少，影响了胰岛素受体的功能，如同束缚了建筑工人之手，影响了“骨骼大厦”的建筑，这也是糖尿病患者脆性骨折发生率较高的原因之一。

此外，糖尿病患者的年龄、性别、种族、职业，饮食习惯等因素也与脆性骨折的发生有关。统计表明，高龄、女性、素食者、脑力劳动者以及嗜酒、吸烟的糖尿病患者，脆性骨折发生率要高于其他人群。人们观察到，亚洲人群糖尿病导致骨折发生率明显高于欧美人群。专家们得出的结论是，“吃草（以谷物为主食）”是亚洲人糖尿病性骨质疏松症及脆性骨折的发生率高于“吃肉（以动物蛋白为主食）”的西方人的重要原因之一。总之，糖尿病患者骨折发生率升高是不争的事实，“甜蜜蜜”导致“骨脆脆”，糖尿病患者应注意预防脆性骨折的发生。

糖尿病患者怎样预防脆性骨折呢？

1.应积极治疗糖尿病。对于糖尿病初期，或仅存在糖耐量降低的患者，可在医生指导下控制血糖，通过饮食调节、运动、减轻体重等方法控制血糖水平，必要时辅以降糖药物或胰岛素的使用达到控制血糖的目的。糖尿病患者及血糖异常者要经常测定自己的血糖数值，做到心中有数，并以此指导自己的饮食、运动和治疗，以便把血糖控制在正常或接近正常的范围内，这是预防骨质疏松症，避免“骨脆脆”和减少骨折发生率最根本的方法。

2.正确补钙。补钙是治疗和预防骨质疏松症基本方法之一。补钙的方法主要有食物补钙（如食入鱼虾类、饮牛奶及富含钙的食品）和药物补钙（如口服钙剂或含钙营养品等）。在选择钙剂时应咨询专科医生，选择合适的剂量、剂型和给药途径，绝不是钙剂含量越高越好，也不是越贵越好，更不是名声越大越好。要选择1～2种适合自己的药物或营养品，长期正确服用。在补钙同时，要同时应用维生素D制剂，因为只有在维生素D的参与下，钙离子才能沉积于骨骼，否则只会从尿及粪便中排出，达不到治疗和预防骨质疏松和减少骨折发生率的目的。维生素D的来源除了应用相应药物以外，患者多晒太阳，多做室外活动也是有效增加维生素D的供给和摄入的好方法。因为在人的皮肤内存在着大量维生素D的“原材料”，这些物质只有在紫外线的作用下才能转变为有活性的维生素D而被人体所利用。

3.药物治疗。使用抗骨质疏松的药物对于减少骨折的发生有一定作用，但药物应在专科医师的指导下使用，以防止药物的毒副作用对人体的伤害。常用的抗骨质疏松的药物有性激素、双膦酸盐、破骨细胞抑制剂、钙剂等。

4.积极参与体育运动。体育运动又称运动疗法，是预防骨质疏松症和减少“脆性骨折”行之有效的方法。通过机体运动，一方面可以消耗部分能量达到降血糖的目的，另一方面，可以预防“骨脆脆”，增加骨骼的强度。研究证明，当骨骼处于“负荷”状态时，骨钙的丢失最少，血液中的钙离子向骨骼聚集最快。所以运动可以强骨，也可以预防骨质疏松症，从而减少脆性骨折的发生。