消化科常规胃镜检查的观察与护理
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【摘要】 目的：分析探讨常规胃镜检查的效果，总结护理措施，掌握护理要点。方法：选取40例行常规胃镜检查的患者为本组研究对象，所有患者均给予常规胃镜检查，同时给予检查前、中、后的有效护理，观察患者受检前、中、后的血压、心率、血氧饱和度，检查成功率，检查时间以及检查过程中的不适反应情况。结果：患者胃镜检查中、检查后血压略高于检查前血压水平，但差异均无统计学意义（P>0.05）。患者检查中的心率次数与检查前相比显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。患者检查中、检查后的血氧饱和度与检查前相比略有降低，但差异均无统计学意义（P>0.05）。40例患者检查中，因不适反应中止11例（27.5%），处理后继续完成检查，检查成功率为100%，平均操作时间为（3.4±0.6）min。出现难受9例，恶心9例，流涎8例，躁动5例，愿意复查13例。结论：对患者来说，采用常规胃镜检查是安全可行的。检查过程中，护理人员根据具体的情况，及时采取合理有效的护理措施，提高检查成功率，减少不适反应。
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0092-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.052
在消化道疾病的诊断与治疗中，常规胃镜检查具有较为广泛的适应证，通常情况下，所有诊断不明的胃、食管与十二指肠疾病均能够采用该检查，是最为重要与首要的检查手段，并在多年的临床应用实践中被证实具有较高的安全性，但是在常规胃镜检查中，仍然会给患者造成强烈的刺激而出现诸多不良反应[1-2]。为此，做好常规胃镜检查中的护理工作，对诊断与治疗起着十分重要的作用。本研究对40例行常规胃镜检查患者受检前、中、后的血压、心率、血氧饱和度，以及检查过程中的不适情况进行了观察，总结护理措施，借以为消化科常规胃镜检查的顺利进行提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年7月-2014年6月收治的40例行常规胃镜检查的患者为本组研究对象，其中男21例（52.5%），女19例（47.5%），年龄16～74岁，平均（42.6±12.2）岁；病程8～16个月，平均（10.6±2.2）个月。其中，慢性胃炎28例，消化性溃疡6例，息肉4例，胃癌2例。根据美国麻醉医师协会分级均在Ⅰ～Ⅱ级。排除：心律失常者，严重心、肝、肺与肾疾病者，严重呼吸系统疾病者。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 所有患者行常规胃镜检查前10 min均给予2%利多卡因胶浆10 ml，分3次服用，头部后仰含麻药于咽喉部3 min，然后慢慢咽下，待患者出现了局部充分麻木感后，将胃镜置入，并进行胃镜检查。根据患者情况选择单人法或者双人法进行胃镜插入，单人法操作时面对患者，左手持操作部，右手持镜端，在直视下经咬口插入到患者口腔，并沿着舌背与咽后壁缓慢地向下推进，达到环状软骨时，食管上口可见，然后将胃镜轻轻地插入。双人法操作时助手位于患者右后方，左手托镜身，右手持操作部分，操作医生右手持镜端，左手食指与中指将镜端夹住，然后右手顺前方插入，镜前端达到环状软骨位置，嘱咐患者进行吞咽动作，使胃镜经环咽肌进入食管。胃镜进入到胃腔后适量注气，保证胃镜张开视野清晰[3]。在检查的整个过程中，应对患者的心率、脉搏与血压变化进行严密的监测，对出现的情况及早发现并及时处理。
1.2.2 护理方法 （1）检查前护理：①行常规胃镜检查前，应嘱咐患者检查前8 h内禁食禁水，去掉患者的义齿与随身携带的饰品等，妥善放置。②检查前护理人员对患者进行心理状态评估，做好心理护理干预，讲解患者检查的重要性与必要性，消除患者疑虑，并告知患者检查过程中可能出现的不适反应，指导患者进行正确的呼吸与改变。当患者存在焦虑、恐惧不安等情绪时护理人员可采用心理暗示来缓解，使患者放松身心。当患者过度紧张，可给予患者地西洋5～10 mg肌注或静脉注射，同时为减少患者的胃液分泌与胃蠕动，可在检查前30 min给予0.5 mg阿托品或者10 mg山蓖若碱。③术前对患者做好常规的检查与准备，仔细询问和了解患者的疾病史，有无高血压与心脏病史等，并做好常规验血。④护理人员应帮助医生准备齐全检查所需要的所有的设备器械，叮嘱患者当在检查过程中身体上出现任何的不适均可举手示意，当出现呕吐感时，可通过深呼吸来缓解疼痛，进而防止因检查中出现强烈呕吐造成贲门黏膜的撕裂[4]。（2）检查中护理：①给予患者牙垫1块，告知患者在检查中可轻咬牙垫，并在患者侧卧时加一靠垫在其背部，增加患者的舒适感。②医生在进镜的过程中，护理人员须保持患者头部的稳定，避免随意的晃动和后仰，嘱咐患者全身放松，颈部保持放松状态。协助医生插镜，待胃镜逐渐进入患者舌底端时，尝试吞咽，嘱咐患者用鼻缓慢深呼吸，咬紧牙垫。③进镜过程中动作尽量轻柔，减少机械刺激时间；检查过程中，医生操作应熟练，动作轻柔准确，检查时间应合适不宜太长；检查过程中对患者的生命体征进行严密的观察，记录其变化。④在检查中，护理人员对患者的神志、面色、有无出现痛苦表情与生命体征进行观察，当发现患者出现无法适应的表现时，及时告知医生停止检查，并对症处理。观察患者的血压、心电图、血氧饱和度与呼吸频率，做好急救准备。⑤退镜时，应首先全部抽尽胃部气体，然后退镜。（3）检查后护理：①检查结束后，协助患者取下牙垫，并嘱咐患者吐出口中的分泌物，擦拭干净。将患者转移至观察室观察，当患者自诉并无不适反应时，再将检查报告交给患者。若患者在检查后出现腹痛、腹胀与呕吐等不良反应，应告知检查操作医生，部分患者出现检查后腹胀情况主要是因检查过程中胃内反复注气所造成的，因此护理人员可指导患者作腹部按摩或者坐直哈气来促进胃内气体的排放。若患者检查后出现咽喉肿胀与疼痛等不适感，应告知患者不必过度地担心，使用含片或者温水可减轻症状，当症状严重加重则立即就医[5]。②在离开医院前，护理人员应嘱咐患者合理饮食。患者在胃镜检查后通常可照常进食，而当患者咽部有擦伤而明显疼痛，或者肿瘤活检、取活检较多的患者，需要在检查后3 h进食，饮食宜清淡温凉，第1天食用半流质食物，禁食过热食物、粗糙食物与刺激性食物，防止因这类食物导致的活检位置出血。患者晚餐为软食，检查后第2天可照常饮食。根据患者的具体情况，在必要的情况下给予患者药物辅助治疗。③观察患者是否出现胃镜检查并发症，避免体力劳动。
1.3 观察指标
观察患者受检前、中、后的血压、心率、血氧饱和度，检查成功率，检查时间以及检查过程中的不适反应情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P
2 结果
2.1 40例患者检查前、中、后的体征指标观察
患者胃镜检查中的血压水平与检查前相比略有升高，但两者差异无统计学意义（t=1.28，P=0.116>0.05）；而检查后血压下降，略高于检查前血压水平，但两者差异无统计学意义（t=0.77，P=0.441>0.05）。患者检查中的心率次数与检查前相比显著升高，差异有统计学意义（t=2.24，P=0.0280.05）。患者检查中、检查后的血样饱和度与检查前相比略有降低，但差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 检查成功率、操作时间与中止次数观察
40例患者检查中，因不适反应中止11例（27.5%），处理后继续完成检查，检查成功率为100%。40例患者检查操作时间，最短2.5 min，最长4.5 min，平均操作时间为（3.4±0.6）min。
2.3 检查过程中不适反应情况观察
40例行常规胃镜检查患者中，出现难受9例（22.5%），恶心9例（22.5%），流涎8例（20.0%），躁动5例（12.5%），无其他严重不适，愿意复查13例（32.5%）。
3 讨论
常规胃镜检查时临床上较为常见与广泛使用的诊断方法，检查费用较低，在消化科疾病的诊断与治疗中发挥着十分重要的作用。然而常规胃镜检查因检查过程中对患者带来的强烈刺激，往往容易造成患者出现诸多不适反应。现阶段，无痛胃镜逐渐得到临床广泛应用，可使患者在无任何不适反应的情况下顺利完成检查，但与常规胃镜检查相比，价格昂贵，并且在检查过程中需要进行全身麻醉，因此在检查过程中可能造成患者的呼吸受阻与血压偏低等情况。尤其是针对老年患者来说，由于器官功能退化，多伴有基础疾病，因此机体耐受力与抵抗力较差，当使用全身麻醉时，往往容易造成不良后果。为此，在临床检查中，大部分的患者主要采用常规胃镜检查方式[5]。
笔者所在医院在常规胃镜检查前对患者的心理状态进行评估，并给予有效的心理护理干预，以提高检查成功率。同时在行常规胃镜检查前对患者严格的进行体格检查，排除心律失常者，严重心、肝、肺与肾疾病者，严重呼吸系统疾病者，避免对这类患者行胃镜检查[6]。在检查过程中提前做好急救的预防准备工作，由于胃镜检查过程中的机械刺激，往往容易造成患者的患者产生生理功能的变化，或者伴随心肺、心血管并发症的发生，而在老年患者中并发症的发生更难以避免[7-8]。本组研究对40例行常规胃镜检查的患者观察发现，仅患者检查中的心率次数与检查前相比显著升高（P
在本研究中，所有患者均顺利完成常规胃镜检查，检查全过程中，均未出现严重异常反应，除患者术中心率较检查前略有明显变化外，其他生命体征表现基本正常。结果提示，对于消化科行胃镜检查的患者来说，采用常规胃镜检查，是安全可行的。同时，在常规胃镜检查过程中，护理人员应根据具体的情况，及时采取合理有效的护理措施，进而提高胃镜检查的成功率，减少受检者的不适反应。
参考文献
[1]赵小钧.常规胃镜和无痛胃镜的护理干预[J].中国医药指南，2015，13（4）：249-250.
[2]徐亚芬.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比[J].中国医药科学，2011，1（18）：106.
[3]章杰.常规胃镜检查术的并发症及其对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（8）：1256.
[4]何玉兰.普通胃镜检查术的护理干预[J].中医学报，2013，28（B08）：166.
[5]王骋宇.普通胃镜与无痛胃镜在临床检查中的优缺点及其护理要点[J].中国卫生产业，2013，10（29）：57-58.
[6]李春兰.胃镜检查前，中，后护理要点探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：177-178.
[7]李建平.舒适护理在胃镜检查患者中的应用及效果分析[J].河北医药，2014，43（18）：2867-2869.
[8]吴洁.3万例无痛消化内镜诊疗的护理体会[J].当代护士，2014，7（9）：26-27.
（收稿日期：2015-09-06）