思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻临床疗效评价
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摘要：目的 探讨对小儿慢性腹泻患儿采用参苓白术散联合思密达治疗的临床效果。方法 随机收集本中心于2013年11月～2015年10月收治80例慢性腹泻患儿，分为联合组与对照组，各40例，对照组采用思密达治疗，联合组采用思密达联合参苓白术散治疗。结果 联合组患儿的治疗有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，有统计意义（P
小儿慢性腹泻是一种常见的儿科疾病，主要表现为腹痛、腹泻、发热、纳差等症状[1]。该病若得不到及时、有效的治疗，非常容易引发脱水、电解质紊乱等症状。思密达是临床治疗小儿腹泻的常规药物，虽能在一定程度上缓解患者的临床症状，但症状缓解时间较慢，且整体疗效不一，因此迫切需要寻找更有效的治疗方案。参苓白术散是一种中成药，具有补脾胃、益肺气等功效[2]。为了分析对小儿慢性腹泻患儿采用参苓白术散联合思密达治疗的临床效果，本中心对80例患儿进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机收集本中心于2013年11月～2015年10月收治80例慢性腹泻患儿，所有患儿均符合2009小儿腹泻病诊断治疗指南关于小儿慢性腹泻的诊断标准[1]。根据数字表法将患儿随机分为联合组与对照组，各40例。联合组：男25例，女15例，年龄3～7岁，平均为（3.2±1.1）岁；病程7～17d，平均为（10.2±1.3）d。对照组：男22例，女18例，年龄2～7岁，平均为（3.3±1.2）岁；病程6～18d，平均为（10.6±1.2）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用思密达（益普生（天津）制药有限公司生产，国药准字H20000690）治疗，1袋/次，2～3次/d，倒入温水中搅匀后服用，以7d为1个疗程，共治疗2个疗程。联合组在思密达的基础上给予参苓白术散（山西华康药业股份有限公司，国药准字Z14020346）治疗，6～9g/次，2～3次/d，以7d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组的临床症状（脱水、止泻、退热）缓解时间及临床治疗效果。
1.3疗效判定[3] ①显效：治疗3d内粪便次数、性状均恢复正常，临床症状消失；②有效：治疗3d内粪便次数有所减少；临床症状有所改善；③无效：治疗3d内粪便次数、性状均变化，临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数
1.4统计学方法 用SPSS22.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，用百分值表示，以P
2结果
2.1临床疗效 联合组患儿的治疗有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，有统计意义（P
2.2比较两组患儿的临床症状缓解时间 联合组患儿的脱水纠正、止泻、退热等症状的缓解时间均显著短于对照组，有统计意义（P
3讨论
小儿慢性腹泻是一种常见的儿科疾病，多是由细菌、病毒等感染引起的，多发于2岁以下婴幼儿[4]。婴幼儿的肠胃功能尚未完善，要是得不到及时有效的治疗，容易引发脱水及水电解质紊乱等症状。
思密达是临床治疗小儿慢性腹泻的常规药物，主要成分为蒙脱石，能有效吸附消化道中的细菌、病毒等毒素，并对消化道粘膜有很好的覆盖能力[4]。还能结合粘液糖蛋白，能有效修复与提高粘膜屏障的防御功能，因此能有效改善腹泻患儿的临床症状。但由于思密达未能快速缩短患者的临床症状，疗效不一。
中医认为，小儿腹泻属于"泄泻"范畴[4]。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，易受外邪侵袭所致。慢性腹泻的病机为寒湿不调，饮食不当，又因小儿肠胃娇嫩，脾胃受损，运化无力，迁延难愈。故中医临床治疗宜以补脾胃、益肺气等原则。
本研究中，联合组在思密达的基础上联合参苓白术散治疗。参苓白术散源于宋代《太平惠民和剂局方》的四君子汤[5]，主药方为白术、白扁豆、人参、茯苓、砂仁、桔梗、薏苡仁、莲子、山药、甘草等。其中，白术具有健脾益气、燥湿利水等功效；白扁豆健脾化湿；人参补脾益肺；茯苓具有渗湿利水、健脾和胃等功效；砂仁具有化湿开胃、温脾止泻等功效；桔梗开宣肺气；薏苡仁健脾渗湿，除痹止泻；莲子具有补脾止泻、健脾补胃等功效；山药补脾养胃，生津益肺；甘草能散表寒、补中益气，还能调和诸药；诸药合用，共奏补脾胃、益肺气、温脾止泻等功效。现代药理研究表明[5]，白术、白扁豆具有良好的抗菌作用；茯苓能有效松弛消化道平滑肌，调节胃肠运动，还具有良好的抗菌作用；山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，能有效改善脾胃消化吸收功能；且还含有皂甙、黏液质，具有益肺气、养肺阴等作用。本研究中，联合组患儿的治疗有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计意义（P
综上所述，对慢性腹泻患儿采用参苓白术散联合思密达治疗，能有效缩短患者的症状改善时间，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]范文慧.思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻60例[J].现代中医药，2012，18（3）：36.
[2]彭昕欣，舒兰，陶洪，等.七味白术散加减治疗小儿腹泻的临床应用进展[J].世界华人消化杂志，2014，20（10）：1345-1350.
[3]樊小玲.参苓白术散合并双歧杆菌治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中医药导报，2014，17（6）：128-129.
[4]王志强，张丽云，张春霞，等.参苓白术散加减联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国微生态学杂志，2013，26（11）：1304-1306.
[5]张智军，王文学.参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].现代医药卫生，2015，20（16）：2509-2510.