肝泡性包虫病影像学诊断分析

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摘要：目的 探讨分析肝泡性包虫病的影像学诊断特征。方法 回顾性分析2013年我院收治的95例肝泡性包虫病患者的影像学检查资料，观察影像学图像特征。结果 95例患者中，82例液化空洞型（86.3%），85例钙化型（89.5%），82例病灶浸润型（86.3%）。共有9项可以作为确诊肝泡性包虫病的图像特征。分别是：半岛征、岩洞征、晕带征、小泡征、空腔征、内陷征、年轮征、地图征、钙化征。结论 肝泡性包虫病影像学诊断特征特异性强，只要具备上述9项影像指征中的1项，就可以确诊。

关键词：影像学；肝泡性包虫病；诊断 肝泡型包虫病是一种特殊类型的棘球蚴病，又称泡状棘球蚴病，据相关报道显示[1]，该病主要分布于甘肃、青海、、新疆等农牧区，肝泡性包虫病生长过程和肝癌极为相似，一经发生，迅速蔓延，死亡率高，治疗难度大[2]。患者多数是由于食入棘球属绦虫卵，蚴虫经门静脉入肝而造成感染，蚴虫生存能力极强，可以寄生在人体内各个部位，以肝脏最为常见。其中肝泡型蚴病对人体的侵害能力最强。本次研究通过回顾性分析我院收治的肝泡型包虫病患者的影像学诊断资料，对该病的影像学特征进行分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2013年我院收治的肝泡型包虫病患者95例，男性55例，女性40例，年龄24～51岁，平均年龄（37.3±6.9）岁，其中43例为汉族，52例为少数民族。患者主要表现为黄疸、轻度发热、肝大、腹部胀痛以及腰背部不适。经血清酶联免疫吸附法和抗体凝血实验检查，结果均为阳性。术前均进行了B超、CT或MRI检查。患者的一般资料方面（如性别、年龄、疼痛严重程度等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2方法 采用B超、CT及MRI对患者进行检查，结合患者临床表现，浸润肝组织的病理改变以及术中所见患者病灶的具体形态，总结肝泡型包虫病的影像学一般性规律及具体特征。

1.3统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法对比组间资料，以P

2结果

2.1病灶浸润特征 95例患者中，82例病灶浸润型（86.3%）。泡球蚴在患者肝内大量繁衍，形成不均质、边界模糊、形状不规则的占位病灶。CT扫描结果显示，病灶形态不均质、不规则，呈现出密度较肝组织低的阴影状物。不同层面形态结果不同，易误诊为多发病灶。B超结果显示，探查高低密度并存的、周围边界较为模糊的回声光团，后方声束呈现衰减现象。患者肝脏异常增大。MRI检查结果显示，T1 、T2 加权像一致呈现出有不规则肿块存在，信号较低。小泡球蚴在肿块周围繁殖、生长，对患者肝组织造成侵害，而导致低信号的晕带征出现。并呈现蔓延趋势

2.2病灶钙化特征 95例患者中，85例钙化型（89.5%）。病程初期，泡球蚴便开始侵袭患者肝组织，导致钙盐沉积，出现斑点状钙化颗粒。病程中、晚期时，钙化颗粒开始聚集、融合成大片的钙化灶，形态不规则，并散在钙化点。CT扫描结果显示，泡球蚴有向外周繁衍的趋势，该片区域密度较低，有浸润性，又称为浸润带。虫体增殖区域逐渐衰亡、病变，导致钙盐沉积，而转变为钙化带。浸润带、钙化带两种病理特征连续出现，不断演变、扩展，形成具有年轮状、多层状指征的图像，即"年轮征"。B超结果显示，探查中低密度的病灶时，有不规则的大片回声光团出现，呈现钙化状、伴声影，内在散有钙化点。MRI检查结果显示，STIR或FSE可见年轮征，扫描结果显示的高信号带与CT检查结果显示的低密度带相符[3]。CT检查结果中钙化的致密层在MRI诊断结果中表现为低信号，泡球随着患者病程逐渐延长，呈现坏死、衰亡、及纤维化趋势，点状钙化聚集形成大片钙化，病灶表现收缩呈凹陷状，即"内陷征"。

2.3病灶液化特征 95例患者中，82例液化空洞型（86.3%）。泡球蚴不断繁衍、增殖，成长成巨块病灶。形态不规则、部位不定，内部发生实质性病变，缺血坏死，血管阻塞，形成液化坏死空腔。CT检查结果显示，有低密度空腔出现，内有积液，形态不规则，大小不定，空腔周围为密度较高的钙化壁，形成岩洞征。部分钙化壁深入低密度空腔内，呈现半岛征。泡球蚴持续向患者肝组织侵袭、增殖，呈现出小泡状。本次检查中，最大的巨快病灶直径为28 cm，内部病变腔直径为20 cm。B超检查结果显示，有无回声、形态不规则的液态性暗区出现在不均质强回声光团内部，呈现空腔征。MRI检查结果显示，空腔壁形态不规则，边界为肥厚的纤维状物质，可见空腔内部等高信号，外部浸润带低信号，即地图征[4]。

共有9项可以作为确诊肝泡性包虫病的图像特征。分别是：半岛征、岩洞征、晕带征、小泡征、空腔征、内陷征、年轮征、地图征、钙化征。符合上述九项中的一项，既可以确诊患者为肝泡型包虫病。本次病例结果显示，95例患者最终经病理证实94例，确诊率98.5%，见表1。

3结论

据最新寄生虫病调查报告结果显示，肝泡型包虫病的主要疫源地为我国的青海、四川、、甘肃、宁夏。早期患者症状不明显，随着泡球蚴在人体内寄生，繁衍，增殖，肝脏代偿增大，表现为边界清晰，表面平滑的肿块，无痛感。极易被误诊为肝癌。不经及时确诊，患者最终会因病灶向肺、脑部转移而恶化，最终导致死亡。因此，准确全面的影像学诊断，对于及早发现并确诊肝泡型包虫病意义深远[5]。本次研究通过回顾分析我院患者的影像学检查结果，总结出肝泡型包虫病的三大类型，9种特征。95例患者中，82例液化空洞型（86.3%），85例钙化型（89.5%），82例病灶浸润型（86.3%）。9项可以作为确诊的图像特征分别是：半岛征、岩洞征、晕带征、小泡征、空腔征、内陷征、年轮征、地图征、钙化征。最终经病理证实，94例患者确诊，确诊率高达98.5%。

综上所述，应用CT、B超、MRI综合全面的对肝泡型包虫病患者进行详细检查，临床诊断价值高，值得临床广泛应用与推广。

参考文献：

[1]孙寅，邵英梅.肝泡型包虫病的诊断与治疗现状[J].医学综述，2014，20（9）：1592-1593.

[2]玉苏甫・艾则孜，阿依甫汗・阿汗，等.肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病41例诊疗分析[J].现代医学，2014，42（8）：889-891.

[3]李奎，郭桂钢，阿迪力，等.肝囊性包虫病49例临床分析[J].医学理论与实践，2013，26（18）：2448-2449.

[4]朱洪伟，安丽娅.新疆精河地区肝包虫病的超声与CT诊断及分型[J].新疆医学，2013，43：65-66.

[5]Harred JF， Knight AR， Mc Intyre JS. Inventors. Dow chemical campany， assigneee Xp o Xidation process[J].US Patent，2012，3（1 7）. 1 9 2 7 - 1 9 0 4.编辑/张燕