提高急性心梗患者吸氧依从性的探讨

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【关键词】急性心梗 吸氧 护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-200-01

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血，属于冠心病的严重类型[1]。目前AMI急性期给氧是治疗和护理的基本措施之一，通过吸氧可提高动脉血氧分压，纠正低氧血症，确保组织氧供应，缓解组织缺氧，改善心肌氧合，有助于向梗死周围缺血心肌供氧，缩小梗死范围，减轻心肌缺氧性损伤[2]，因此及时通畅有效吸氧是重要的。临床AMI患者常规给予持续低流量吸氧，经常遇到AMI患者有拒绝吸氧的行为或要求[3]，如何提高患者对吸氧的依从性是广大护士应该重视的问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我科收治的急性心肌梗死患者52例，其中男30例，女22例，年龄22～83岁，平均55岁。其中前壁梗死18例，下壁梗死19例，侧壁梗死8例，多部位梗死7例。

1.2 方法

由于血气分析为有创性操作，连续监测患者不易接受，使用中央监护，将指脉氧夹放置在非血压监测的手指，从患者入院至出院监测患者SpO2。

2 结果

护理干预前患者愿意连续吸氧患者35人，可间断吸氧10人，拒不吸氧者7人。经护理干预后患者愿意配合吸氧患者48人，间断吸氧患者4人。

3 护理

护士应首先分析患者不愿吸氧的原因。目前常用的吸氧当时有两种，分别是鼻塞吸氧及面罩吸氧，根据病情和患者需氧程度选择。患者不愿吸氧有以下原因：知识缺乏、鼻塞或面罩异味、鼻腔及口腔干燥、吸氧管道短活动受限、经济因素等。根据具体原因具体实施护理措施，以提高患者配合度。

3.1 知识缺乏或经济因素 部分患者不明白吸氧的重要性，以为此操作只是医院一种收费项目，而抱有抵制情绪。护士应向患者认真讲解吸氧的重要性，比如可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的供氧，控制心肌梗死的范围等，以取得患者配合。患者因经济因素要求提前终止吸氧者，护士应耐心向其讲解吸氧的重要性，做好家属的思想工作，让患者更深的感受到来自家庭的支持，增强其战胜疾病的信心。

3.2 鼻塞或面罩异味 可以将鼻塞或面罩放在开水里烫5分钟，然后甩干管道内水分，以此减轻异味，患者更容易配合吸氧。

3.3 鼻腔及口腔干燥 长时间的吸氧患者会觉得鼻腔口唇干燥，可以用红花鼻油或石蜡油涂抹鼻腔，用润唇膏或石蜡油涂抹口唇，无心衰的患者可少量多次饮水，以减轻干燥的不适感。

3.4 吸氧管道短活动受限 由于氧气管道尤其是鼻塞导管比较短，限制了病情稍稳定的患者坐起进食或进行其他活动，患者会在进行活动时自行中止吸氧。要避免这种情况护士首先要多巡视病房及时发现制止，然后延长氧气管道，提高患者依从性。医用止血带或橡胶软管经中心供应室消毒后，用剪去两头的注射器护针帽连接吸氧管，再用胶布固定。制作完成后，在成有灭菌注射用水的无菌碗里检查连接处有无气泡逸出，鼻塞处制作前后气泡量有无区别。吸氧管改造前后比较患者氧饱和度无变化，更愿意配合吸氧。

4 讨论

护士在进行吸氧操作前要做好对患者口腔、鼻腔局部情况的评估，吸氧过程中加强口鼻部的观察及护理，防止干燥、皴裂、出血的发生。定时巡视患者，防止患者自行调节氧流量、氧气管道脱落或不通，影响吸氧效果。监测氧饱和时要将指脉氧夹在未定时测血压那侧肢体的手指上或脚趾上，定时更换指夹位置，以防指夹长时间压迫手指或脚趾缺血。若氧饱和读数突然降低应及时检查指脉氧夹有无接触不良，患者有无不适等。患者对氧疗的配合程度可影响疾病的治疗效果，护理干预来提高患者对吸氧的依从性有着十分重要临床意义。

参考文献

[1]赵小兰．司良毅，徐强．老年急性心肌梗死患者的早期康复．中国康复，2002，17(2)：78―80．

[2] 沈莹，夏勇，潘德峰．等．吸氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的实验研究_中华护理杂志，2002，37(1)：9．

[3]杨瑞兰，张冬红，李云霞．老年急性心肌梗死患者拒吸氧的原因及护理干预．职业与健康，2005，2l(8)：1277―1278．