中医肺病学教学方法与心得
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摘要：作为一名临床带教医师，笔者在长期的临床工作、教学工作中，深刻认识到呼吸系统疾病（简称肺病）在中医内科体系中的重要性，深刻认识到带教老师唯有掌握了先进的科学的教学方法方能培养出优秀的实习生。撰写此文，兹在总结几种提高中医肺病学教学质量的教学方法。
关键词：中医肺病学；教学质量；教学方法
中医肺病学是中医内科学的主干课程之一。作为一名临床带教医师，笔者在长期的临床工作、教学工作中，深刻认识到呼吸系统疾病在中医内科体系中的重要性，深刻认识到带教老师唯有掌握了先进的科学的教学方法方能培养出优秀的实习生。既往的传统的教学方法在传道受业解惑方面发挥了重要作用，但其缺陷是对学生学习的主动性的发挥存在一定的局限性。在教学工作中，唯有不断的改进教学方法，方可调动学生的学习兴趣和主观能动性，增强学生分析和解决问题的能力，提高中医肺病学的教学质量。撰写此文，兹在总结几种提高中医肺病学教学质量的教学方法，以抛砖引玉。
1换位式教学法，让学生积极参与课堂教学
换位式教学法虽不同于早期提出的“行动者参与互动研究”[1]的教学方法，但有类似之处，是指通过由学生扮演老师的方法来调动学生的志趣和潜能。此法主要强调教学相长，由师生共同完成教学/学习内容。在换位式教学工作中，教师与学生的角色、学习方法均发生变化。改变既往的教师备课、授课模式，1名或多名学生代表与老师互换角色；由选中的学生代表备课、授课，授课形式由学生代表自己拟定；老师的角色转换成学生，和其他学生在一起听课；由老师和其他学生对授课内容提出疑问并共同研讨。角色转换式的教学方法的优势，主要是增加学生的自信心，锻炼学生自主学习、实践演示的综合能力，提高学生对中医肺病学的兴趣。当然，这一教学方法也可使学生在备课、授课过程中深刻了解到老师的工作和职责，使老师在听课过程中发现学生真正欠缺的环节，从而达到教学相长。
2被问式方法在中医肺病学教学中的应用
被问式教学方法，是指通过由学生主动提问、老师积极回答的方式方法来完成教学。举例言之，在教授哮病的临床治疗时，由学生主动提问，提问的内容主要是学生对这堂课不理解或疑惑的内容，老师解答并就此问题作进一步的延伸教学，既可大大调动学生的积极性，也可提高学生的思辨力、理解力。需要指出的是，即使学生的问题很简单，也不能去责怪学生的肤浅，否则会影响学生的提疑积极性。在讲课前教师应给学生提供一份与本堂课内容有关的病例，使学生在课前对此病例进行查阅、分析，提出自己的辨证施治，然后由老师审阅、评鉴。此法的运用可使老师在回答问题的过程中与学生互动，引导学生找到解决问题的办法，激发学生的求知欲望，进一步加深对课堂内容的理解。被问式教学方法对中医肺病学教学质量和学生综合素质的提高，意义重大。被问式教学法比传统的“填鸭式”教学法有更大的优越性，可大幅提高学生的学习能力和学习成绩[2]。
3提问式方法在中医肺病学教学中的应用
提问式教学法，是指教师在教学过程中，根据教学的目的与内容、学生的知识水平、知识的学授规律，采用提问的方法，启发学生的思维，激发学生学习的主动性和积极性，使学生积极主动地学习和思考[3]。教师将课程内容设计成一个个问题，通过向学生提问的方式讲授，可以调动学生的求知热情，引导其对问题的思考、分析及解决，进而对相关知识点作深刻理解和掌握。例如，在讲授感冒的病因病机时，教师可以提出“关于感冒病因病机的特点是什么”这样的问题；通过引用张仲景《伤寒论》中“有一分恶寒，便有一分表证”的经典名言来提出“什么是恶寒”；通过引用《伤寒论•辨太阳病脉证并治》中“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”伤寒条文来进一步解释恶寒；最后，综合起来分析感冒的病因病机。采用提问式教学法，可提高学生对中医肺病学的临床思维能力，在提出问题、分析问题、解决问题的过程中促使学生逐渐的掌握中医肺病学的辨证论治。提问式教学法可引导学生积极思考，培养学生分析问题、解决问题及创新能力，提高学生的自主学习热情和临床思维能力。
4兴趣式方法在中医肺病学教学中占有重要地位
兴趣式教学法，是指在教学过程中，根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学理念，教师和学生共同参与全部教学过程，形成合理的教学结构，达到最优化的教学效果。与普通教学相比，它的优势在于解除拘束的课堂听课，教师和学生一起聊天，聊关于他们最感兴趣的事或娱乐项目，然后逐步引申到课堂内容来，调动学生的情绪、注意力和兴趣。例如，在讲哮病的内容之前，可以通过多媒体的方式把一些得过哮病的明星患者的照片，甚至有关此病电影的小环节展现在学生面前，不仅其直观性有力的促进学生对概念的理解和方法的掌握，而且能有效地突破教学难点。因此兴趣式教学法通过更动态、更创新的方式改进了传统教学的枯燥无味的模式，调动了学生学习的热情，培养其探索、创新的能力，成为改变中医肺病学传统教学模式的一个重要因素。
5理论+实践教学模式在中医肺病教学中是必不可少的
众所周知，任何一门医学学科都具有很强的实践性，因此理论+实践教学模式在中医肺病教学中有着举足轻重的作用。一方面，通过理论与实践相结合，提高学生临床辨证论治水平的能力；另一方面，通过以临床实践为主要方式的教学，加强学生临床动手的能力，提高学生分析、解决临床床问题的能力。具体而言，可以通过采用“病房或门诊实践教学”的方式，选择临床表现、中医证型较典型的病例让学生自己去问诊、分析病情、辨证论治；然后，再和老师的诊治方案作比较，进行讨论；通过典型病例把相关的医学知识结合起来，使学生很快找到问题的主要矛盾点，既能对课堂内容进一步的掌握，又锻炼学生的临床的思维能力，提高学生的学习热情。带教老师在整个典型病例讨论过程中，通过点评对比的方式，教会学生怎样去问诊、怎样对问到的病史进行总结，与此同时教师告诉学生在今后临床上遇到此类疾病应怎样去分析，应该抓住哪些要点进行辨证施治，帮助学生建立清晰的临床思路。为了提高中医肺病学教学质量，在学习理论课的同时，多为学生创造实践的机会，使理论与实践相结合，更多地组织学生去病房或门诊，参与临床诊治，把课本知识与临床实际联系起来[4]，这样就能够使得学生更好地掌握教材知识，进而提高中医肺病学的教学质量。
6小结
综上所述，中医肺病学传统的单一的教学方法不利于提高学生学习的主动性，其弊端相对明显。所以，在中医肺病学的教学工作中，通过教师的“讲、做、导、评”，引导学生的“听、看、练、做”，调动学生学习的主动性和积极性，发挥教师在教学中的主导作用，体现学生的主体地位，从而达到通过多种手段完善教学方法来提高中医肺病学教学质量的目的。
作者：罗建江 马红霞 单位：新疆医科大学附属中医医院