家庭PEF监测19例哮喘患者分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇家庭PEF监测19例哮喘患者分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：观察19例哮喘患者应用峰流速仪测定峰流速值即(PEF值)、PEF变异率的情况，总结峰流速仪在支气管哮喘管理中的应用体会。结论：正确地使用峰流速仪能较科学地了解病情变化、预防发作、观察药物疗效及指导治疗。每日监测PEF值对发现在出现症状之前的哮喘发作、预防哮喘夜间猝死、发现环境中诱发因素及指导哮喘的管理和治疗均有价值。提示我们应加强对峰流速仪的推广。

关键词　呼气风流速仪　最大呼气流速　支气管哮喘　临床应用

资料与方法

哮喘组19例，为呼吸内科专科病人，男13例，女6例，年龄38～75岁，平均61岁，诊断符合2002年重新修订的中华医学会呼吸专业委员会《支气管哮喘防治指南》中拟订的诊断标准。选择对照组为27例，为不吸烟的内科住院病人(明确排除哮喘诊断)和部分正常健康的医护人员，男18例，女9例，年龄23～77岁，平均62岁。

方法　所有入选病例均统一使用上海医科大学新型呼气峰流速仪，要求掌握正确的操作及记录方法，于每天早晨6～8点，中午11～2点，晚上6～8点记录所测PEF值3次(每次可自测若干次，选择最高值记录)。若有症状或病情变化随时测定并记录最高值，同时注明时间和可能影响的因素。在测定PEF后，吸入β2受体激动剂舒喘灵气雾剂(250 μ g／次)及糖皮质激素必可酮(200～800 μ g／次)，或吸入舒立迭250型(1吸／次)，可根据病情程度随医嘱决定用药及其剂量、次数。症状控制后，β2受体激动剂改为按需吸入，糖皮质激素仍按医嘱规定量继续吸入。并记录吸入剂型后15分钟PEF值。

峰流速仪测量时应注意以下几点：①将指针放到标尺的“0”点，同时握稳峰流速仪：②站立，用力做一次深吸气；③把口含嘴放入口中后尽量闭合嘴唇，将其含紧并尽量包住，勿漏气；④尽可能用最大的力量快速吹气，用力呼气至最末，连续测量3次，取最高值记录。

计算方法：PEF变异率=(最高值一最低值)／(最高值+最低值)1／2×100％；吸入药物后PEF增高率：(吸药后PEF－吸药前PEF)／吸药前×100％。

统计方法：测定PEF值结果以均数±标准差(X±S)表示，变异率均数用几何均数法，组间比较用t检验。

结果　哮喘组与对照组PEF值、变异率变化，见表1。哮喘组治疗前后PEF值、变异率变化，见表2。

讨论

本文结果显示，哮喘组PEF值显著降低，变异率则显著增高，大于20％；19例哮喘患者吸入β2受体激动剂前PEF为100.3±12.70 L／min，吸入后15～20分钟为152.5±27.4 L／min，PEF增高率为52％左右，说明峰流速仪可为哮喘诊断提供客观依据。

正确地使用峰流速仪能较科学地了解病情变化、预防发作、观察药物疗效及指导治疗。但PEF尚不能取代FEVl来评定病情，只是在患者平时的自我监测中具有一定的优越性，由此提示我们应加强对峰流速仪的推广。值得注意的是由于PEF的测试较FEVI更需依靠患者的配合，故要求患者的年龄需大于5岁，而且正确的操作方法和用力依赖性、吸气水平等因素尤为重要，所以医务人员对患者使用前的指导(包括正规操作和变异率的计算)更显必要。

教育病人及亲属有关家庭监测的技术时应注意：①使用峰流速仪的时间和方法，一般每日2次，多为早晨起床后用药前及之后12小时左右测定，使用吸入剂型药物者可在用药前、后的15分钟单独记录pef值；②自备日记记录每日的PEF值并计算日变异率；⑨在医生的指导下选择合适的最佳值作为预计值；④了解PEF的变化及相关解释，随时应诊。对病情稳定者，也应定期监测，真正起到预防的作用。