中药敷脐治疗小儿秋冬季腹泻

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腹泻是小儿常见疾病，一年四季均可发生，而秋、冬季更为多发，常呈流行趋势。根据祖国医学内病外治的观点，我科自2012年10月～2013年12月采用中药敷脐治疗小儿秋、冬季腹泻，取得了满意的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 该期共收治200例秋、冬季腹泻患儿，均符合秋、冬季腹泻的诊断标准（1）。随机分为两组，治疗组和对照组。治疗组100例，其中男56例，女44例；年龄2个月～4.5岁，平均1.2岁；病程1～2天33例，3～4天58例，>5天9例；轻度脱水31例，中度脱水3例，无明显脱水66例。治疗组100例，其中男62例，女38例；年龄2个月～5岁，平均1.5岁；病程1～2天36例，3～4天56例，>5天8例；轻度脱水36例，中度脱水2例，无明显脱水62例。两组病例在性别、年龄、病程及脱水程度方面，经统计学检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均行常规治疗，合理饮食，补液及纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，给予相应的抗感染治疗，口服蒙脱石散及妈咪爱。治疗组加用中药敷脐，具体用药：丁香、肉桂、木香、吴茱萸、五倍子、小茴香、胡椒各等分，共研细末，取适量醋调后敷脐，予纱布覆盖并固定。每24小时换药1次，疗程3～5天。

1.3 疗效评定标准 （2） 痊愈：大便次数及性状完全恢复正常，其它症状、体征消失；显效：大便次数明显减少，性状好转，其它症状、体征明显改善；有效：大便次数减少，性状好转，其它症状、体征好转；无效：症状、体征无好转或加重。

1.4 结果（见表1）

表1 两组临床疗效比较（例）

与对照组比较，*P

2 讨论

小儿秋、冬季腹泻多由轮状病毒感染所致，多见于6～24个月婴幼儿。是一组多病原因因素引起的消化道疾病，为世界性公共问题[1]。在我国腹泻病属第二位常见多发病，仅次于呼吸道感染，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。表现为起病急，病初即有呕吐，然后腹泻，大便呈水样或蛋花样，带有少量粘液，无腥臭，每日数次至10余次.。常伴脱水和酸中毒[2]。临床医学对于急性腹泻的治疗主要是饮食方法，补液维持水，电解质酸碱平衡，及药物治疗，虽能使大便次数、性状恢复正常，对于改善病期面色少华、食欲不振、腹痛频频、灼热等伴随症状却无显著疗效，中药临床效果佳，但小儿年幼、自制力差，加之中药口感不佳，治疗不能配合，拒服、频繁呕吐时有发生，因此开展中医外治势在必行[3]。本病属中医“泄泻”范畴，中医认为泄泻之本在于脾胃，如《景岳全书・泄泻》说“泄泻之本，无不由于脾胃”。由于小儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，导致脾病湿盛而发生泄泻[4]。治疗原则以温中散寒、健脾化湿为主。神阙穴药物贴敷属于脐疗的一种，是在脐（即神阙穴）处用药，以激发经气、疏通经络、促进气血运行，调节人体阴阳于脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。通过将药物制成适宜的剂型敷于脐部，使药物发挥局部或全身治疗作用的一种药物疗法，为我国中医内病外治领域的一种古老的治疗方法，属于现代药学中透皮给药系统的范畴。方中丁香、肉桂、吴茱萸、小茴香、胡椒、木香温中散寒，行气止痛，化湿降逆；辅以五倍子涩肠止泻。全方共奏温中健脾，化湿止泻之功。加醋调后敷脐，可改善血液循环，促进药物吸收。神阙穴是脐部一凹陷隐窝，乃天然药穴，最适宜置药，为胎儿生前从母体获取营养的通道，“总理人体诸经百脉，联系五脏六腑，四肢百骸，五官九窍、皮肉筋膜”，为全身经络的总枢，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。药物敷贴后形成自然闭合状态，可较长时间存放，有利于药物穿透皮肤弥散，从而被人体吸收[5]。其次该穴位本身即有健运脾阳，和胃理肠的作用。神阙穴透皮给药比其它用药方式更易于药物吸收，现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，药物敷脐易于穿透，药力可直达病所。生物利用度高（美国科学家研究表明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1-6倍）。且脐部凹陷形成隐窝，药物贴敷形成自然的闭合状态，药物得以较长时间存放，吸收更持久，进入血液循环及淋巴系统，发挥药物全身治疗作用，是人体给药尤其是儿童给药的最佳方式之一。结果显示治疗组加用中药敷脐优于单纯西医治疗。且中药敷脐操作简单，药价低廉，用药量小，经济方便，疗效可靠，无副作用，脐部外贴，不打针，不吃药，宝宝无痛苦，小儿易于接受，值得临床应用。但应注意有脐部皮肤破损者忌用。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学〔M〕.7版. 北京：人民卫生出版社，2002：1294

[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志.1998，13（6），384

[3]黄绍良等.小儿内科学.1版. 北京：人民卫生出版社，2004：675

[4]汪受传.中医儿科学〔M〕. 北京：中国中医药出版社，2002：100

[5]贺振泉.脐疗机制新解―经络筋膜说〔J〕.实用医学杂志.2005，21（18）：2099―2100.