冬季易惹盆腔炎

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苏竞梅，毕业于山西医科大学临床医学系，2000～2004年赴英国利兹大学继续深造，获生殖内分泌专业医学博士学位，熟悉并掌握具有国际水平的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论，同时能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术，其中宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等技术已达到国际先进水平，在两年内成功实施各类妇科微创腔镜手术约1 000余例。

目前开展的妇科微创手术主要包括：腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、卵巢囊肿剥离术、多囊卵巢打孔术、宫外孕病灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术以及阴式子宫全切术；宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不孕症；超导可视无痛人流。外阴炎、外阴白斑、处女膜修补、阴道炎、宫颈肥大、宫颈糜烂、盆腔炎、月经不调、非淋菌性尿道炎、滴虫性阴道炎等。

没有干什么重活，腰痛却缠上了办公室职员小张。她一开始以为是因为穿得薄而受凉，所以没当回事，后来实在难以忍受，到医院检查才发现患上了盆腔炎。妇科专家介绍，冬季由于天气寒冷，且早晚温差大，造成生物钟紊乱，这个时期也是妇科病加重和高发期，应该谨慎预防、积极治疗。

由于冬季天气变化大等原因，女性容易患上阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等病症。

健康女性的阴道由于解剖结构的特点，对病原体的侵入有天然的防御功能，不会出现炎症。但是，当阴道的自然防御功能受到破坏时，尤其是在秋冬季，病原体易于侵入，从而引发阴道炎。

盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，不及时治疗往往会从急性盆腔炎变成慢性盆腔炎，导致不孕症。卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管黏连阻塞时可致不孕。

引起急性盆腔炎的原因

一是自身防御因素。女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，在健康妇女阴道内虽然有某些病原体存在，但并不引起炎症。但当女性生殖道的自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，便会导致炎症的发生。

二是诱发因素，包括以下方面：

1.产后或流产后感染：女性产后或小产后，产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，此时阴道与宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔，可发生急性盆腔炎。

2.宫腔内手术操作后感染：如行人工流产术、放环或取环手术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，引起感染。

有的患者术后不注意个人卫生或不遵医嘱，有性生活，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

3.经期卫生不良：月经期间不注意个人卫生，使用不合卫生标准的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，均可使病原体侵入而引起炎症。

4.感染性传播疾病：不洁性生活史、过早性生活、多个、过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。

5.邻近器官炎症直接蔓延：当女性发生阑尾炎、腹膜炎时，由于病灶与女性生殖器官比邻，炎症可通过直接蔓延，引起女性急性盆腔炎。

6.宫内节育器：一方面在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎，此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主；另外在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。

盆腔炎症的分类

1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎：多见于流产、分娩后。

2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿：急性输卵管炎主要由化脓菌引起，根据不同的传播途径而有不同的病变特点。

3.急性盆腔结缔组织炎：内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。

以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。

4.急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。

妇科炎症预防很重要

阴道炎是可以预防的，应避免不洁，注意外阴清洁，勤换内裤；不穿紧身不透气的内衣裤；换下的衣裤要用肥皂水洗净，放日光下暴晒或用饱和盐水浸泡消毒。外伤、反复人流、病菌感染及阴道不恰当用药等多种因素，都可对宫颈形成刺激，造成宫颈糜烂。

因此，要讲究性 生活卫生，及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会；定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

在冬季可以通过一些日常的调理来预防盆腔炎。若是小腹冷痛、怕凉、腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂圆肉等温热性食物；若是白带色黄、量多、质稠的患者，属湿热症，忌食煎烤油腻、辛辣之物。