谈谈疫苗管理与安全接种的体会

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【摘要】县级疾控机构面向农村、服务农民，在疫苗管理工作中的地位举足轻重。该文从县级疫苗监管工作实际出发，对县级疾控机构疫苗管理工作中的具体做法和冷藏运输详细介绍，认真分析以确保各类疫苗的安全接种。

【关键词】疫苗；县级疾控

最近几年来，由于社会上传染病的发病率不断增加，人们的预防保健意识也随之不断增强，特别是非常关注作为对预防疾病有重要作用的疫苗。由于疫苗的特殊性，因此国家对其实行的法制化管理比其余普通药品都更为严格，作为承担权限疫苗接种工作的主力军，县级疾控机构对疫苗管理工作做得好坏将直接影响疫苗的质量。现将平阴县疾控中心多年来各类疫苗管理的做法和几点体会介绍如下。

1基本设施

1.1冷库1座，8m3配有自动监测、调控显示，记录温度状况以及报警设备。备有发电机一组。

1.2普通冰箱有7个、普通冰柜5个，存放的疫苗共分为两类：一类疫苗、二类疫苗。一类疫苗是指由政府无偿向公民提供，并且公民也应当按照规定按时受种的疫苗。这类疫苗包括省自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗以及县级以上人民政府或者卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所适用的疫苗。二类疫苗是指公民自愿接种并且自费的其他疫苗。平阴县疾控中心的疫苗主要是面向全县7个乡镇。疫苗的储存方式：大部分冷藏疫苗都放置在冷库里，只有在加强疫苗冷库放置不下时才保存到普通冰箱里。

1.3使用安全要领①冰箱和冷库都放置在空气流通、干燥的房间内，远离热源和避免阳光照射，冰箱四周留有10cm2的空间，利于空气流通和散热。②冷库和冰箱都有专用电源插座和开关，配有容量为2A的电源保险丝。

2各类疫苗需要保存的温度

2.1一类疫苗卡介苗、吸附无细胞三联、白破二联疫苗、新生儿乙肝疫苗、A群流脑疫苗等。二类疫苗：B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、狂犬病疫苗等应保存在2℃-8℃之间，在运输时使用配有冰排的冷藏箱。

2.2骨髓灰质炎疫苗应保存在-20℃以下的冰柜内。

3管理

3.1按照《疫苗流通和预防接种管理条例》[1]、《疫苗储存和运输管理规范》[2]开展制度建设并制定了本单位的《冷链设备管理制度》，《疫苗和冷链管理制度》，《疫苗领发保管制度》等，并在实际操作中严格执行。

3.2对疫苗的领取保存工作的管理，建立了相应的台账，保障疫苗的出入账务相符合，并根据乡镇所报的计划，每月到市疾控中心领取疫苗。领取疫苗时，应备有冻制好的冰排及冷藏箱，并把温度计放入冷藏箱，以便随时监测稳定，同时把防振和吸水纸垫在底部。对疫苗的品种、剂型、数量、批号、规格、有效期、温度记录、生产厂家、供货单位等内容做好相关记录登记。存放疫苗时，要依据各类疫苗的不同要求进行冷藏，在靠近冰排层放入骨髓灰质炎疫苗，中层放入卡介苗放入，上层放入百白破、乙肝疫苗等其他疫苗以防冻结，疫苗存放好后，还要将各疫苗盒之间的空隙用纸填防止振动造成疫苗损坏。在按照程序，将所有疫苗装好并加盖检查无误后，快速送到单位。并根据疫苗所需温度不同，分别放入低温冰箱或者冷库进行储藏，按疫苗品种、批号分类码放，并根据冷藏箱内温度计上显示的温度填写疫苗运输记录。疫苗的储存要求存放整齐，包装标志明显，各类疫苗间留有空隙，并存放距离地面10cm以上，防止潮湿，保障冷气循环，从而确保疫苗所需的温度。

3.3疫苗领取的程序和管理中，建立李淼出入库登记表是非常重要的。领取时在登记表上填写好领取的时间、种类、批号、生产厂家、领取单位的详细信息，在检查无误后，由领取人签字。同事按照“先短效期、后长效期”以及先产先出、先进先出、进效期先出的原则对疫苗进行分发，并做好登记，以防疫苗接种发生不良反应、损坏、变质等问题时以备查询。

3.4按时按规定对冷藏疫苗的冰箱、冰柜进行除霜，当结霜超过0.5时要及时清除。除霜时，应首先将疫苗转入其他冰箱，然后关机切断电源。除霜不能采用铲子以免产生划痕，应先用比较厚的专用塑料铲子轻轻铲去霜。除霜完成后，不能立即使用，要擦干融化的水，并打开冰箱让其晾干，先插上电源再开机，当冰箱内温度低于8℃后，再放入疫苗。

3.5冷库、冰箱温度的监测应在冷藏室的中部放入专用的温度计，并在每天上午、下午各监测一次同事做好记录，准确监测冰箱内温度的变化和冷库自动监测仪上温度的变化，保障温度在2℃-8℃之间并随时调节，低温冰箱温度的温度应控制在-20℃以下。

4讨论

由于疫苗管理工作做得细心认真，平阴县疾控中心多年来从未发生疫苗的损坏、变质和管理的混乱情况，从未因疫苗管理不当出现严重的接种不良反应和医疗事故，确保了各种疫苗的安全接种，有效地提高了人群的免疫水平，降低了相关疾病的发病率，保护了公众的生命安全和身体健康。

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