幼儿初夏常见疾病

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随着夏季的到来，各类传染病在高温的肆虐下开始危害人们的健康，如手足口病、急性细菌性痢疾、食物中毒等等又开始在部分地区抬头，侵蚀着人们的肌体。因此，有关专家提醒夏季气温高、雨水多，湿度大，有利于细菌的生长和繁殖，受污染的食物容易腐败变质，是各类消化道传染病和食物中毒的高发季节，家长应加强自身预防措施，防患于未然。另外，小儿的皮肤娇嫩、抵抗力差，也很容易受感染，尤其是夏季。因此，小儿皮肤病的预防和护理就显得格外重要。对此，专家还向大家介绍了几种夏季常见皮肤病的护理和预防。

传染病类

采访教授简介

丘小汕，男，中山大学附属第一医院儿科教授、主任医师，博士导师。广东省医学会儿科分会消化专业组副组长。广东省手足口病诊疗专家组副组长。广东省医疗事故鉴定评审专家，《新医学》和《家庭医生》杂志特邀评审专家

手足口病

提起夏季传染病，不能忽视目前正在安徽、河南和山东等地“肆虐”的手足口病。肠道病毒感染引起的手足口病以柯萨奇A16和肠道病毒71型(EV71)最多，重症主要由EV71引起。这个看似常见的疾病如今已使当地数千儿童感染，同时也夺去一些婴幼儿的生命。该病发病高峰期一般为5～7月，今年来得更早一些，3、4月份就已出现，并呈现出发病早、范围广、重症多的流行特点。

・发病症状：多数患儿为普通病例，主要症状为发热、咽痛和皮疹。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足及臀部或膝盖周围的皮肤出现斑丘疹及疱疹。这些皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；口腔黏膜有小疱疹及小溃疡，由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食。皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。普通病例一般病情较轻，无发热或发热持续时间短，精神状况良好，能正常进食，无呕吐和腹胀，血象、血压和血糖正常，没有神经、呼吸、循环等系统明显合并症，预后良好，不留后遗症。

如果是重症病例，特别是由EV71引起的手足口病，除上述普通病例的症状外可出现神经系统、呼吸系统以及循环系统这三个方面之一的损害。神经系统方面主要表现为精神差、嗜睡、头痛、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪，抽筋，甚至频繁抽搐、谵妄、昏迷，脑水肿、脑疝。呼吸系统方面表现为呼吸浅促、呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)；并且很快出现神经源性肺水肿。而循环系统方面则表现为心率增快或缓慢，脉搏浅遭；四肢发凉，皮肤大理石样花纹，指(趾)端青紫；面色苍白，口唇发绀；血压升高或下降等。重症病例多数都是由EV71引起，但不等于所有由Ev71引起的都是重症。

・传播方式：手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以小于3岁年龄组发病率最高。手足口病患者是主要的传染源。值得注意的是成人感染大多表现为隐性感染，故成人无症状患者也可作为病毒携带者而成为传染源。

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒亦可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，也可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一。

爱心提醒：

・养成孩子良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水。不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

・家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

・注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

・一般的肠道病毒，特别是EV71对常用的一般消毒剂(如酒精)是不敏感的，可选用含氯消毒剂清洁家具和玩具。

家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。

・值得一提的是重症病例多见于3～5岁以下儿童，且多发生在病初的头4天，故若孩子得了手足口病，家长应注意观察孩子有无重症早期的表现，如持续高热不退；精神差，呕吐、肢体惊抖，无力、抽擒呼吸、心率增快出冷汗、手足末端冰凉循环不良等，如有上述症状则应及时带患儿到医院进一步检查诊治。

细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，具有明显的季节性，6、7月份是它一年中最为“凶悍”的发病季节。近年来，该病在我国发病率很高，在很多地区居法定传染病的第1、2位。

・发病症状：普通型的细菌性痢疾起病急，一般有发热、腹泻、腹痛，粪便中带有黏液脓血。患者常有里急后重感(即常有便意但拉不出或者只拉一点点)。中毒型细菌性痢疾，多见于2―7岁儿童，可突然高热，很快表现为中毒性脑病如惊厥，昏迷以及循环和呼吸衰竭。中毒型菌痢是细菌性痢疾的主要致死原因，应立即送医院进行抢救治疗。

・传播方式：主要是粪一口传播。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手和日常生活接触污染食物或水源，或借苍蝇的传播等方式，经口传染给易感者。

爱心体醒：

预防细菌性痢疾要做好个人卫生，注意水源卫生，用干净水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；饭前便后要洗手；吃熟食不吃凉拌菜，剩饭菜要加热后吃；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物：最好不要参加大型聚餐活动，如婚丧娶嫁等：得病后要及时就医治疗。

注意：痢痪杆菌最适宜生长温度为37摄氏度，在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中生存24天，不耐热，加热60℃10分钟即死。

食物中毒

随着气温逐渐升高，食品容易腐败变质，食物中毒也极易发生。据了解，从现在开始一直到10月份，都是食物中毒的高发期。

・发病症状：食物中毒者最常见的症状是剧烈呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状，如口干、晕眩、疲劳、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低，严重者甚至会出现休克。食物中毒一般为群体表现，即一群人吃了同样的食物出现同样的症状，而没有吃那些食物的人却不会出现症状，才叫食物中毒，如果只有个别人出现上吐下泻的症状，则可能只是急性胃肠炎。

・传播方式：随着夏天的到来，食物中毒的类型也从以化学性、植物性食物中毒为主转变成以细菌性为主的食物中毒。细菌性食物中毒的原因，往往是由于食品被致病性微生物污染后，在适宜的温度、湿度、pH值和营养条件下，微生物急剧大量繁殖，食品在食用前不经加热或加热不彻底；或熟食品受到病原菌的严重污染并在较高室温下存放；或生熟食品交叉污染，经过一定时间微生物大量繁殖，从而使食品含有大量活的致病菌或其产生的毒素，以致食用后引起中毒。

爱心提醒：

千万不要吃不新鲜食物，更不能食用病死的或死困不明的家禽、家畜。制作凉菜所选的原料必须非常新鲜、卫生，所用的刀及砧板必须彻底洗烫干净，

现做现吃。彻底消灭可能污染食物的细菌，不要过分追求鲜嫩。剩饭剩菜要重新加热煮透后，存放在冰箱内或凉爽处，食前还要加热煮透。

特别强调：冰箱并非保险箱，有的细菌专门在低温下生活、繁殖，如使人发生严重腹泻、失水的嗜盐菌。能在零下20℃的蛋白质内生存1 周之久。

红眼病

随着高温酷热天气的来临，各地游泳场馆相继开放，“红眼病”也进入高发期。由于“红眼病”是由腺病毒感染引起，具有很强的传染性，―人得病后，如果防治不当，很容易传染给他人。

・发病症状：患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈黏液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。

・传播方式：红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。

爱心提醒：

预防红眼病必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极治疗红眼病患者。并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去(如游泳池、影剧院、商店等)。对个人用品(如毛巾、手帕等)或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离(煮沸消毒)。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。

皮肤病类

痱子

即汗腺轻度发炎。炎热的夏天小儿最容易长痱子。夏天如果不经常洗澡，皮肤上的汗垢堵塞住汗腺开口，汗液就不能通畅排泄，汗液一时不易蒸发而积聚在毛孔周围就会形成痱子。如果保持皮肤清洁，几天后小丘诊就会消失。

・发病症状：局部皮肤出现丘疹，痱子有痒感，出汗后由于汗液的刺激而有痛感，使小儿很不舒服，总想抓它。如果皮肤抓破感染上细菌就会变成“痱毒”或脓疱疮，还可以引起附近的淋巴结肿大发炎。

爱心提醒：

孩子长了痱子可用热水洗后局部表面涂席子粉。或用炉甘石洗剂擦洗。或用1％的薄荷脑涂抹。如果抓破化脓要去医院就诊。预防痱子，主要是保护皮肤清洁，经常用温水洗澡。夏天天热时每天应给小儿洗一次澡，婴儿可洗两次澡，可在水中加入少量花露水。洗后抹痱子粉；穿衣不宜过多，衣服应是宽大、清洁和易蒸发汗液的棉织品：少吃油腻及有刺激性的食物：小孩子玩耍出了汗，要给他随时擦干，室内空气要保持流通凉爽。

脓疱病

由一种常见的化脓性球菌所引起，具有接触传染的特点，蔓延迅速。若不及时预防和治疗即可并发周围淋巴腺炎、疖肿、败血症及急性肾炎。

・发病症状：脓疱病多发生在头、脸、颈、背等处，也可蔓延全身，但一般没有全身症状，也不发热。如有并发症可产生发热或全身症状。

爱心提醒：

护理小儿的家长要剪短指甲，洗净双手：要保持小儿皮肤清洁，经常用温水洗澡；患儿的衣、裤、被、褥要保持松软适体；同时注意患儿的饮食，吃易消化、少油腻、少刺激性的食物，少吃糖类和带鱼等：“发物”；另外要保证婴幼儿大便畅通。疱疹部位如有脓液渗出，应及时用消毒棉棍吸干，防止溢出蔓延传染。周围皮肤经常用75％酒精棉棍消毒。