精神病患者拒食原因分析及护理

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【摘要】 目的：总结精神病患者治疗期间出现拒食现象的主要原因，并对拒食期间的护理方法加以归纳总结。方法：对115名精神病拒食患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者出现拒食问题的主要原因。对本组患者展开针对性护理，总结相关护理经验，详细记录患者的治愈效果。结果：在本组研究中，精神病患者出现拒食现象的原因主要来源于三方面，即：病情原因66.09%（76/115）、情绪原因46.09%（53/115）、用药副作用26.09%（30/115）（部分患者存在上述原因交叉存在的现象）。针对性护理可有效改善患者的拒食情况，提高治愈率，本组患者经过针对性护理之后，其总体治愈率达到了93.04%（107/115）。结论：精神病患者出现拒食现象与其自身病情及治疗措施存在较大关系，针对性护理可有效改善拒食问题，建议临床中广泛应用。

【关键词】 精神病； 拒食现象； 出现原因； 护理对策

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0079-03

近年来，随着生活压力的不断增加，我国居民出现精神病的机率有所上升。拒食是精神病患者治疗期间出现频率较高的一种行为障碍，它是在患者思想意识清晰的情况下出现的一种行为[1]。拒食现象如果不能得到有效的处理，长期下来就会对精神病患者的治疗造成极为不利的影响[2]。因此对精神病患者拒食原因及拒食期间护理措施加以总结归纳十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组入选对象为2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的115例精神病患者，所有患者均符合《中精神障碍分类与诊断标准》且确实存在拒食现象。其中男68例、女48例；年龄16～52岁，平均（37.46±7.43）岁；病程1～9年，平均（4.23±1.04）年；病情类型包括：精神分裂76例、狂躁抑郁18例、精神发育迟缓8例、情感精神障碍7例、焦虑症6例。所有患者的病例资料均高度完整，具有临床分析价值。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 观察并记录患者出现拒食现象的次数，分析患者出现拒食现象期间的用药情况、心理状态、病情进展状态。

1.2.2 护理方法 本组入选患者均接受针对性护理，具体护理措施如下：首先，护理人员需要充分明确患者发病的具体原因，了解患者的生活背景和晋升状态，对患者的病情进行细致、全面的评估[3]。在此基础上，护理人员需要加强对患者的心理护理，主动与患者进行语言交流，注重观察患者在治疗期间心理情感的变化，帮助患者及时排解内心存在负面情绪。部分患者对精神病缺乏正确的认知，治疗态度并不积极，治疗依从性较低。为此，护理人员需要根据患者的病情为患者制定针对性的精神病知识及治疗手册，并针对性地为患者讲解相关的知识。在日常生活中，要多为患者介绍成功治疗的案例，使患者能够正确的认识精神疾病，提高治疗依从性，提高患者的治疗信心。其次，护理人员需要加强对精神病患者的病房监督和管理，实行24 h监护制度[4]。护理人员需要对各项护理任务进行明确的分工，尤其是在午休时间和夜间休息时间，需要加大监督和管理的力度，确保患者状况平稳、情绪稳定。但是需要确保动作轻柔，避免打扰患者，保证患者睡眠充足。再次，加强治疗期间的饮食护理，饮食注重可口美味、营养均衡[5]。精神病患者的饮食需要以清淡为主，不要给患者食用过咸、过油腻的食物。医护人员也要加强饮食管理工作，每一位患者都需要提供专门的餐具，在每次用餐之前，都需要监督患者吸收，保持良好卫生。饭后，需要专业工作人员细致地进行餐具的清洗和消毒工作。同时，护理人员需要注意保持患者居住环境的整洁、卫生，需要定期进行通风，确保空气流通，防止病菌传播交叉感染等问题出现。护理人员还需要定期带领患者进行口腔护理，充分保证口腔卫生情况，进一步促进患者的食欲。此外，护理人员需要充分了解不同患者出现拒食现象的原因，在患者治疗期间，除了要让患者感受到来自医护人员的关怀之外，更要注重多与患者的家属进行沟通和交流。根据患者的病情状况，适当的增加家属看望的次数、延长看望时间。使患者感受到来自家人的关怀和鼓励，进一步提高治疗的积极性。由于精神病患者的病情比较特殊，其拒食的原因也是各不相同的。为此，医护人员需要通过原因分析制定针对性的进食策略。比如对于妄想症患者，医生可以安排患者参与到分饭的环节中来，使患者了解食物的安全性，消除疑虑，从而正常进食。

1.3 统计学处理

使用Excel表格对患者治疗期间的拒食情况进行分析，对拒食原因加以统计，并使用（n，%）这一形式来表示相关计数资料。

2 结果

2.1 拒食原因

本组研究结果显示，精神病患者出现拒食现象的原因主要包括的三方面：（1）精神病本身所引起的拒食现象，本组研究中，由于这一原因所引起的拒食现象占66.09%（76/115）。通过病例资料分析可知，这76例患者均存在不同程度的幻觉、妄想、幻听、幻嗅等现象，在治疗期间产生了较为强烈的被迫害等不同的意识，因此拒食。在本组研究的过程中，32例患者的妄想情况比较严重，其对周边的人与事物都保持着高度的警惕心理，认为食物中可能有毒，因此选择拒食；有41例患者存在比较严重的妄想症：包括13例患者认为自己是罪犯（罪恶妄想），犯有很大的罪过，认为自己不应该吃饭，而应受到惩罚，通过禁食来实现“赎罪”的目的，15例患者认为自己存在严重的疾病（疑病妄想），例如消化系统疾病或癌症等，进食会增加痛苦，也可能会加重家人的负担，13例患者认为自己不需要进食也可以生活（化变妄想）；另外有3例患者处于过度兴奋的状态无法进食。（2）由于患者的负面心理情绪所导致的拒食现象，在本组研究中占46.09%（53/115）。患者对精神疾病的了解过少，患病后对自己的人生产生怀疑，甚至绝望。也有部分患者不肯承认自己的病情，认为自己并没有患病，对治疗采取不合作甚至反抗的态度。在这种状态下，患者会采用拒食的行为来表达其对治疗行为的不满。也有部分患者在长期的治疗过程中，心理情绪逐渐出现了变化，出现拒食行为。在本组研究中也存在部分患者是由于住院初期的环境不适所导致的的拒食现象，医院的环境给患者造成了一种紧张感，在治疗初期，患者会觉得饭菜不合胃口，无法适应，因此拒食。（3）治疗期间使用的精神病治疗药物对患者造成了不同程度的副作用，占26.09%（30/115）。本组研究中，6例（5.22%）患者用药后出现便秘现象，4例（3.48%）患者出现流涎现象，12例（10.43%）患者出现体重增加问题，8例（6.96%）患者出现吞咽不适的问题。在这种状态下，患者对进食产生了一定的负面和抵触心理，为了避免更加严重的不良反应出现，部分患者选择拒食。

2.2 护理效果

本组115例患者均接受针对性护理，护理完成后大部分患者的拒食现象有了明显的好转，针对性护理的总体有效率为93.04%（107/115）。

3 讨论

精神病属于严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常[6]。临床研究发现，虽然精神病患者的病情分型和严重程度不同，但是在治疗的过程中，很多患者都会出现拒食行为，长期拒食可能会使患者营养不良，对其生命健康构成严重的威胁。近年来，大量文献研究认为针对性护理对缓解精神病患者的拒食行为具有良好的效果[7]。

为此，在本组研究中，笔者所在医院对115例发生了拒食现象的精神病患者采取了针对性护理干预。在护理的过程中，针对患者拒食行为的特点，对其进餐方式进行了改进。通过集体进餐的方式提高患者对进餐的兴趣。对于病情严重，存在严重妄想和幻听症状的患者，医护人员亲自在患者面前进食，消除患者的疑虑。同时，在本组护理行为中，护理人员根据患者的病例资料及住院期间的病情表现，为患者制定具有针对性的心理护理措施，告知患者积极配合治疗才能够早日出院，提高患者对治疗的依从性。对于药物副作用患者，护理人员在第一时间内将患者的状况报告给临床医生，通过商议和讨论，对治疗方案进行了改进。针对不同现象的患者，为其采取了不同的护理措施。从Y果中可以看出，115例患者在接受了针对性护理干预之后，其拒食行为出现了明显的变化，进食行为明显好转。而常规护理患者在接受护理之后，拒食行为虽然也有所好转，但是好转的程度与对照组相比存在着显著的统计学差异。这说明精神病患者在治疗期间接受针对性护理，对治疗效果具有重要的促进性意义[8]。

综上所述，精神病患者在治疗期间出现拒食现象的原因主要包括疾病原因、情绪原因、药物副作用原因。在临床护理期间，一定要对精神病患者临床资料进行详细的分析，以便患者采取针对性的护理措施，减少拒食行为的发生。

参考文献

[1]王传荣.精神病患者拒食原因分析及护理干预[J].中西医结合研究，2012，4（1）：51-52.

[2]屈艳妮，唐柳岚，黎丽华，等.精神病患者拒食现象原因分析及护理对策[J].中国医学创新，2012，9（5）：57-58.

[3]郅凤莲.住院精神病患者拒食的原因分析及护理措施[J].求医问药（下半月），2012，10（9）：602.

[4]张根勤.住院精神病患者拒食的原因分析和护理措施[J].北方药学，2013，10（9）：171.

[5]汤代青，谢小青.精神病患者拒食原因分析及护理对策[J].临床心身疾病杂志，2008，32（2）：191-192.

[6]黄峥红.精神病患者严重拒食的病情观察要点[J].中国实用医药，2015，18（28）：235-237.

[7]陈凤.沟通鼓励与诱导在女性精神病患者拒食中的应用效果[J].当代医学，2015，34（28）：106-107.

[8]陈正华，饶俊华，顾桂英，等.精神病住院患者拒食原因分析与护理对策[J].中国民族民间医药，2011，20（2）：90-91.

（收稿日期：2016-10-12）