放射平片与CT对脊椎骨折诊断效果探究

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【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0113-02

【摘要】目的：分析放射平片与CI对脊椎骨折诊断效果。方法：选取我院于2011年1月至2013年1月收治的72例脊椎骨折患者，采取放射平片与ct对72例患者的椎体骨折、骨折片移位、脊柱曲度等改变情况进行检查，以此探讨放射平片与CT对脊柱骨折诊断效果。结果：选取的72例脊椎骨折患者中，采取放射平片诊断，66例成功，准确率为92%；采取CT诊断，68例成功，准确率为94%。可见，放射平片与CT有着较高的准确率，两组准确率相似，P>0.05，差异无统计学意义。患者在经过放射平片与CT诊断，患者放射平片平均评分为（4.23±1.12），CT平均评分为（7.52±1.34），两组之间差异对比，P

【关键词】脊椎骨折；放射平片；CT

脊椎骨折是较为严重的骨折，对患者日常生活造成严重影响，需要得到及时准确的治疗。而在脊椎骨折诊断治疗中，由于脊柱脊髓解剖结构具备着复杂的特点，并且受伤机制是极其复杂的，导致在分类脊柱脊髓损伤时，无法做出统一分类。在检查脊柱损伤时，基本是采用放射平片，但缺乏较高的敏感性和特异性[1]。放射平片可以很容易检查骨折，可无法有效检查出骨折的情况。随着CT的出现和发展，CT成为诊断脊椎骨折的重要方法。笔者具体分析了放射平片与CT对脊椎骨折诊断效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年1月至2013年1月收治的72例脊椎骨折患者，经临床手术病理诊断，皆为脊椎骨折。45例男性，27例女性，年龄28-75岁，平均年龄45.5岁，患者脊椎骨折是由于车祸撞伤、重物压伤、砸伤，高处坠落以及摔跤受伤等因素造成的。主要临床表现为：局部疼痛、脊柱活动受限，其中部分感觉消失。严重者的双下肢及运动感觉完全丧失。

1.2 方法 72例患者均采用放射平片与CT进行诊断。采用放射平片，患者侧位，以腰椎体上缘为基线进行诊断。采取CT，患者需仰卧，对所需检测位置进行诊断，选用螺旋方式，层厚为5毫米，螺距为1毫米，探测器为0.5毫米。患者在经过扫描后，将原始数据减薄并进行重组，重组后的层厚为1毫米，螺距为0.7毫米[3]。

1.3 判断标准 骨折线有无显示、椎体是否压缩、骨折片有无突入椎管等。

1.4 疗效判定 3个观察指标，每个指标有3个等级，没有为1分，可疑为2分，可见为3分，共有9分。

1.5 统计学分析 本文所有数据采取SPSS17.0软件学进行统计分析。采用t检验，两种诊断方法采用x2检验其准确率，P

2 结果

2.1 放射平片与CT诊断准确率 72例患者中，通过放射平片诊断，有66例成功，准确率为92%；未诊断出来的患者主要是由于骨折线错位；采取CT诊断，68例成功，准确率为94%。未诊断出来的患者主要是由于骨折片突入椎管。可见，采取CT诊断准确率与放射平片诊断相似，差异对比，P>0.05，差异无统计学意义。

2.2 诊断评分 经过观察、计算和检验，患者经过诊断，放射平片平均评分为（4.23±1.12），CT平均评分为（7.52±1.34），两组之间差异对比，P

2.3 放射平片与CT诊断表现 患者经放射平片诊断，椎体骨折90个，骨折线在侧位片显示，15例骨折片移位，共18个椎体，漏诊6例。25例脊柱曲度改变，8例椎旁软组织肿胀。CT诊断，椎体骨折95个，25例骨折片移位，28个椎体。漏诊4例。15例脊柱曲度改变等。

3 讨论

通常脊椎骨折的出现，高发人群是男性青壮年，大部分是由外力间接造成的，比如是从高处跌落时，由臀部或脚尖着地，导致外冲击性传到胸腰段，出现脊椎骨折，会伴有基本瘫痪和完全瘫痪的症状。脊椎骨折在由于解剖和结构的复杂性，骨折后，会造成脊柱曲度改变、骨折片移位，会改变椎管容积、脊髓损伤、椎间盘损伤等，在了解脊椎骨折等一系列临床表现及症状后，对脊椎骨折的治疗等有着重要的指导意义。

在初期检查脊椎骨折时，放射平片可对损伤进行有效定位，并可以将损伤范围和程度显示出来。据相关资料显示，在诊断爆裂性骨折时，有18%左右的骨折被误诊为单纯楔状压缩性骨折，这时就需要CT进一步检查。采用CT诊断，对脊椎骨折进行扫描，在很大程度上提高了脊椎骨折的检出率，有关资料表明CT诊断率明显高于放射平片[2]。CT检查，可对脊柱前柱、中柱及后柱进行清楚的显示，同时可以对骨性椎骨的解剖结构、骨折的部位、程度及骨折线走向等进行显示，对骨折脊柱的稳定性进行判断，明确椎管的狭窄的程度、形态等。但CT很难对水平走向的骨折、椎体压缩程度及脱位进行确定，很容易出现遗漏现象[4]。

在本组研究中表明，72例患者，放射平片诊断66例成功，准确率为92%；未诊断出来的患者主要是由于骨折线错位；CT诊断68例成功，准确率为94%。未诊断出来的患者主要是由于骨折片突入椎管。可见，采取CT诊断准确率高于放射平片诊断，差异对比，P>0.05，差异无统计学意义。但在放射平片与CT诊断评分中，放射平片平均评分为（4.23±1.12），CT平均评分为（7.52±1.34），放射平片评分明显低于CT，P

综上所述，放射平片与CT均可有效诊断脊椎骨折，有着较高的准确率。而两种诊断方法有各自优缺点，若是两种结合有着更高的准确率。放射平片与CT在诊断脊椎骨折时，CT有着更为显著疗效，可将患者损伤情况更加全面显示处理，具有较高的临床价值，值得推广使用。

参考文献

[1]张林海，肖承江，陈延，何忠利，陈秀萍，王忠信，吴政光.X线、CT及MRI对脊椎骨折的诊断价值[J].医学影像，2008，46（12）：556-559.

[2]莫永峰.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J]. 吉林医学，2012，34（06）：113-115.

[3]马德智，李文强，李保生. X线平片、CT、MRI在脊椎骨折诊断中的对照分析[J].右江医学，2005，37（18）：109-112.

[4]邹利光，戚跃勇，孙清荣，等.MRI对X平片表现不典型脊椎骨折的诊断价值[J].第三军医大学学报，2010，37（05）：769-772.