社区抗过敏和糖皮质激素药物的综合合理用药
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过敏性疾病在社区也是比较常见的,这讲我们将结合2009年国家基本药品目录,介绍抗过敏药的综合合理使用。虽然糖皮质激素也用于抗过敏,但是还有其他的用途,所以我们单独介绍。
社区主要抗过敏药物种类
抗组胺类药物这类药物中氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪等已经被列入国家基本药物目录,而西替利嗪(仙特敏)、阿伐斯汀、阿司咪唑(息斯敏)没有被列入国家基本药物目录。主要用于治疗皮肤科、呼吸科、鼻科、眼科等的过敏性疾病。
其他雷公藤多苷、硫唑嘌呤已经被列入国家基本药物目录,酮替芬没有被列入国家基本药物目录。主要用于治疗各种类风湿疾病,其中酮替芬主要用于治疗过敏性哮喘。
社区糖皮质激素种类
短效类 氢化可的松已经被列入国家基本药物目录,而泼尼松龙未被列入国家基本药物目录。主要用于治疗过敏性疾病、非感染性炎症、类风湿疾病等。
中效类泼尼松已经被列入国家基本药物目录,而甲泼尼龙未被列入国家基本药物目录。主要用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤的化疗等。
长效类地塞米松已经被列入国家基本药物目录。主要用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤的化疗等。
抗组胺类药物此类药物除了特别注意本身的不良反应外(如头晕头痛、恶心、乏力嗜睡等),社区使用时特别需要注意的是:①因有头晕、嗜睡等不良反应,故服用期间不宜驾驶车辆、操作机器或从事高空作业;②新生儿、孕妇和哺乳期妇女,青光眼、症状性前列腺肥大及肠梗阻者禁用;③本品可增强中枢神经抑制药的作用,应避免合用;④本品可干扰口服抗凝药(如华法林)的活性,降低其疗效。
其他类抗过敏药物 此类药物除了注意本身的不良反应(如胃肠道反应、骨髓抑制作用、生育抑制等)外,社区使用时特别需要注意的是:①肝或肾功能不全、严重心血管疾病和造血系统病变患者慎用;②哺乳妇女、孕妇不宜使用;③本品与糖皮质激素合用可增强疗效,合用时应减少激素用量。
短效类糖皮质激素 此类药物除了注意本身的不良反应(如消化溃疡、骨质疏松等)外,社区使用时特别需要注意的是:①与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝药、强心苷等合用须考虑相互作用,应适当调整剂量;②结核病、急性细菌或病毒感染患者应用时必须给予适当的抗感染治疗;③长期服药后,停药时应逐渐减量。
中效类糖皮质激素 此类药物除了注意本身的不良反应(如并发感染、柯兴氏征、水钠潴留、消化溃疡、骨质疏松等)外,社区使用时特别需要注意的是:①结核病、急性细菌或病毒感染患者应用时必须给予适当的抗感染治疗;②长期服药后,停药时应逐渐减量;③严重高血压、血栓症、消化性溃疡、精神病、电解质代谢紊乱、急性心肌梗死、青光眼等患者不宜使用,有过敏史患者禁用。
长效类糖皮质激素 此类药物除了注意本身的不良反应外,社区使用时特别需要注意的是:①长期服药后,停药时应逐渐减量;②大量服用易引起糖尿病及类柯兴氏征;③长期服用易引起精神症状及精神病;④溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。