冠心病与猝死

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇冠心病与猝死范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

一、什么叫猝死 猝死乃指事先无任何预兆而意外地突然或短时间内死亡。发生猝死的时间随病情不同而不同。有的定在24小时内，有的定为6小时内，但心脏性猝死，目前皆认定在1小时内死亡者。后者常发生在家中（占43―54％），其次是工作、公共场所和医院等。

二、猝死的病因 总的可归纳为两大类：（1）心脏性猝死――即由各种心脏病引起的，占猝死者中的85％。其中最常见的是冠心病，其次如心肌病、心肌炎、风性瓣膜病、大动脉瘤破裂、先心病马氏综合征、Q―T延长综合征、病窦综合征、心脏传导阻滞等。（2）非心脏病原因引起的――占15％。常见的有脑中风（脑出血、脑梗塞）、肺梗塞、支气管喘息并痰栓、消化道大出血、肝癌破裂、胰腺炎休克、感染性肾上腺皮质衰竭，以及药物过敏，低钾、低镁、中毒、触电、溺水等等。

三、冠心病的猝死 冠心猝死最为常见（尤其是急性心肌梗死），占心脏性猝死中的60～80％（约3／4），且在冠心病死亡者中，又有1／2～1／3的为心源性猝死。这说明二者关系的密切。故积极防治冠心病，控制其发展，是防治冠心猝死的关键。

四、冠心病猝死的发病机制 冠心猝死的发生机制大致是：（1）由于冠状动脉粥样硬化的病灶引起斑块破裂而形成血栓，影响冠脉供血导致心肌缺血或心肌梗死。（2）冠状动脉痉挛引起心肌缺血所致；因为心脏猝死者中，有15－20％的病人只发现轻度冠状动脉粥样硬化病变。（3）由于冠状动脉再通产生血液再灌性心律失常。上述三种情况均可导致心电不稳定而发生易致猝死的恶性心室性心律失常――心室颤动等。（4）心肌梗死后形成的心室室壁瘤，使心肌运动失调或心功能不全、心律失常以及心脏破裂而致猝死。

五、心脏性猝死的确定 猝死一般都缺乏特异性先兆，且多发生在医院外，是意料不到的事；部分病人在临死前的数分钟或头几天有胸前闷痛、心悸、气短、乏力等，但这些均非特异性的。一旦猝死发生，则迅即出现循环系和神经系的症候，意识丧失、神志不清、抽搐、呼吸变慢变浅或断续，进而呼吸停止。有的发生于睡眠中，则死前可能有异常的鼾声或惊叫声，病者依次出现脉搏摸不到、心跳停止、心音听不到、血压测不出、昏迷、瞳孔散大、心电图上心电波消失（心搏停顿），或显示心室颤动或机电分离。

六、冠心猝死的防治 （1）要对冠心进行1―2级的预防，要定期检查身体，及早发现潜在的冠心病，对有高血压、高血脂、高血糖者要针对治疗。要戒烟、少酒、减肥，要劳逸结合，避免激动。

（2）对可疑心绞痛者，可作动态心电图或心电图运动试验，以便尽早发现隐性冠心病。对有典型心绞痛发作者，应争取作冠状动脉造影、并随身携带冠心保健盒，内装有硝酸甘油片可及时舌下含服。对有心律失常的病人，应遵医嘱使用抗心律失常的药物。

（3）对冠脉病变引起的频发和多发性、不稳定性心绞痛病人，治疗原则是要用扩冠、解痉、抗凝、防栓的药物。应静脉滴注硝酸甘油脂类药和肝素等，随时警惕心肌梗死，要住院进监护室治疗，且宜进行冠脉造影或安装支架或冠脉搭桥术等。

（4）对冠心病伴有病窦综合征（SSS症）者或者高度房－室传导阻滞者宜及时安装心脏起搏器，有恶性心室性心律失常者，尚可安装埋藏或自动除颤起搏器，以防意外死亡。

（5）急性心肌梗死的猝死（多在1小时内）。其80％以上是由血栓和心室颤动所引起，故遇有频发室性早搏或室性心动过速者，应及时治疗，应服利多卡因或胺碘硐以防室颤猝死。

（6）猝死一旦发生，要分秒必争地立即就地抢救，因为猝死大于（超过）6分钟，就可出现不可逆性的生物学死亡。故抢救者要冷静，一方面紧急电话120来急救；另一方面可拳击死者胸骨，心脏部2―3次，随即进行心肺复苏术，将病人仰卧置于硬板床上（或搬放地面上），然后一个人进行心脏按摩（按压）术，即用一只手掌放在胸骨下端（相当于心脏位置），另一只手掌根部则置于前手的手背部，而后用力垂直下压，压一下放松一下，速度约每秒钟一次，以使心脏的血夜能挤压出来，维持基本的血液循环；在按压5次后，另一人则立即捏住病人鼻孔，深吸一口气，而后对死者进行口对口的人工呼吸（吹气）一次。如此按压心脏――吹气呈5：1地进行。如现场仅有一个人，则可按15：2地进行。不能中断，直到急救人员到位后，再由医员抢救。