浅谈女性盆底功能障碍性疾病的治疗

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女性盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorder PFD），严重影响中老年女性的生活质量。有统计表明大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗，其中大约有30%的患者在首次手术后的4年中需要再次手术治疗。这不是一种威胁生命的疾病，但由于解剖异常如：子宫脱垂、阴道前后壁膨出，导致了器官的功能障碍，可引起尿失禁、排尿困难腹部下坠等症状，造成的身体、心理的不适严重降低了患者的生活质量。在人口的老龄化和人们对生活质量要求提高的情况下，PFD的发病率和就诊率逐年增高。

针对盆底功能障碍性疾病的严重程度不同，患者对疾病的自觉症状感受不同，以及对于医疗干预措施的选择及预期结果不同，妇产科在妇科盆底疾病诊治方面有近30年的历史，2011年随着疾病诊断的进一步规范和细化，开展了不同的治疗方式，从保守到手术，针对不同的患者、不同的病情，不同的需求，采取个体化治疗，以期达到良好的治疗目的和治疗效果。

随着围生医学保健的发展，孕妇产前健康教育是落实产妇产后盆底肌保健的重要内容之一。为了解产妇产后对盆底肌康复保健需求和保健知识的掌握情况，以便更好地做好产妇产后对盆底功能障碍性疾病的保健预防治疗工作，2009年6月―2009年11月我院妇产科对162例孕妇孕期进行了产后盆底肌康复知识问卷调查。现报告如下。

一、 对象与方法

1、对象。选择2011年6月―2012年11月我院妇产科门诊产前检查孕妇162例，年龄21岁～37岁，平均24.4岁；文化程度：大学及以上46例，中专、高中41例，高中以下75例；人口划分：本市常住人员60例，流动人员102例。

2、 方法。采用问卷调查法，自行设计调查问卷对孕妇进行产后盆底肌康复知识问卷调查。内容包括两部分。孕妇孕期对产后盆底肌康复知识了解情况：盆底肌康复治疗的意义、如何康复治疗、康复治疗的正确方法、每天康复次数、康复治疗1疗程时间、康复治疗需兼顾的方面、是否知道有产后盆底肌康复及作用、是否知道产后要进行盆底肌康复，分为了解和不了解。孕妇对产后盆底肌康复知识的需求：是否愿意产后进行盆底肌康复、是否愿意了解产后盆底肌松弛、尿失禁、器官脱垂、提高性生活质量等保健知识，分为愿意和不愿意。发放统一印刷的调查表，孕妇第1次到孕妇学校听课，听课前进行第1次问卷调查，自行填写表上的内容，根据自己的理解和需求来填写，统一收回。上课30 min～40 min，课后以提问式的形式来提问孕妇，再发放健康教育后第2次问卷调查表，内容和教育前的内容一致，填写完毕后收回。本次调查健康教育前后各发放调查问卷162份，均收回有效问卷162份，有效回收率为100%。

二、结果与讨论

1、产前健康教育的意义

产前实施健康教育是预防产后女性盆底肌肉功能障碍非常重要的一个组成部分，产前宣教盆底知识通过信息的传播和行为的干预，可以帮助孕妇掌握产后保健知识。因此，应根据孕产妇需要提供健康教育的内容，重视群体保健，以提高孕产妇的自我保健能力为己任。

2、产后盆底保健知识

女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，而妊娠、分娩几乎是每个女性人生的必由之路，如不注意保健盆底肌肉，容易导致盆底肌肉功能障碍性疾病，如尿失禁等。所以善待自己，关爱盆底，及时康复，防止后患，是明智的做法。

3、孕妇孕期对产后盆底肌康复保健知识的需求

孕期宣教是孕妇的普遍需求，其中对产后盆底肌松弛、产后盆腔脏器脱垂（如子宫脱垂）、提高产后性生活质量知识等的需求较高。指导孕妇认识到产后监测，评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复保健训练，是预防、治疗盆底功能障碍性疾病的首选方法。

4、孕妇孕期接受健康教育效果分析

在妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗应用的实施中，尤其是手术治疗，项目组制定了具体实施方案，严格进行质量控制：通过女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗，多数患者取得良好的冶疗效果，达到较高的临床客观和主观治愈率。为进一步提高女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗的治疗效果，跸低下良反应的发生率，采用了规范的随访体系，包括术后2个月、6个月以及今后每6个月复查，根据对治疗效果及不良反应的观察，及时调整治疗方案；并且实施了一定的基础研究，建立了关于“下同补片膀胱阴道间隙组织反应的免动物模型”为临床技术的实施提供必要的指导。妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗已经成为我院妇产科的特色之一，不仅促进了科室的发展，也促进了病源的吸收。近：年妇科每年门诊就诊的女性盆底功能障碍性疾病的患者约200人次，手术例数近百例/年，目前诊治水平居国内前列，并且及时开展和普及国内外先进的技术。妇科盆底功能障碍性疾病综合诊治新技术的开展，促进了妇科盆底功能障碍性疾病患者生活质量的改善，通过我院妇科在盆底功能障碍性疾病综合诊治技术的深入开展，并结合相关基础研究，希望能够取得更客观的临床评价。

本研究显示，孕妇学校听课后孕妇对产后盆底肌康复保健知识掌握情况有明显提高。在具体的施教过程中，我们体会到有家属陪伴的孕妇接受教育的效果优于没有家属陪伴，有了家人的大力支持，孕妇也就有了心理上的依托，对产后盆底肌康复充满了信心。产后盆底康复是一种无损伤、简便、安全有效的治疗方法，所以，必须根据孕妇的需求提供全方位和个性化的服务，提供高质量的孕期健康教育服务。本研究进一步表明，孕期接受健康教育确实能满足孕妇对产后盆底肌康复保健知识的需求，提供自我保健能力，有利于预防、治疗盆底肌障碍性疾病的发生，同时增加了孕妇对医务人员的信任感和依从性。