椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压

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摘要：目的 为探讨分析椎体成型术对于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果，总结其在我院的应用状况。方法 以2010年1月～2013年1月我院收治的61例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为对象，对其采取经皮椎体成型术进行治疗，观察记录治疗效果（VAS评分）及术后并发症。结果 根据高万旭的治疗评价标准，结果显示显效36例有效23例，总有效率为96.7%；61例患者术后疼痛显著轻于术前，并且均未出现神经根损伤、肺栓塞等并发症。结论 椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效显著，能显著降低患者疼痛，控制并发症发生率，值得推广应用。

关键词：椎体成型术；骨质疏松；压缩性骨折

骨质疏松症主要是由雌性激素缺乏、年龄老化等原因造成骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少的临床症状[1]。骨质疏松症在临床上主要表现为疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等，其最为常见的并发症为椎体压缩性骨折，主要发生在老年人身上，其剧烈疼痛、畸形、进行性脊柱塌陷等严重影响了患者的行动及生活质量[2]。在治疗椎体压缩性骨折方面已经从传统的药物、支具、物理方法等已经发展到外科手术为首选，提高了治疗质量。外科手术主要是通过手术的手段将骨水泥注射到对应的病变部位，以达到增强骨密度来达到减轻患者疼痛，改善患者生活质量的目的。本文就我院收治的61例患者进行椎体成型术治疗的效果进行了整理分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 手术对象选择我院2010年1月～2013年1月我院收治的61例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，其中男29例，女32例，年龄51～75岁，平均（63.4±2.5）岁，病程为3w～1.5年。所有的患者都出现了疼痛症状，其中中度疼痛15例（24.6%），重度疼痛32例（52.5%），剧烈疼痛14例（22.9%）。检验测定其骨密度值均小于-2.5，X线检查显示全为陈旧性骨折，其中L4有6例、L3有9例、L11有13例、T12有17例、T11有16例。

1.2 方法 61患者均采用椎体成型术治疗，包括术前准备，建立血压、心电、呼吸等全程监护，保证手术顺利进行。患者采取俯卧位做好准备后，常规术野消毒、铺巾，进行局部麻醉，在C型臂X线机的定位帮助下，将穿刺针进入到椎体的前1/3位置，然后根据透视适当调整穿刺针深度和方向，将已经调配好的骨水泥（骨水泥粉剂和液剂按照0.5ml/g进行配比成稀牙膏状）注射进入，注射量为1～2ml，整个过程中观察患者的血压、心跳等生命体征。术后进行相关内容观察，并进行抗感染护理和预防。

1.3 效果评价 根据高万旭的疗效评价标准，结合视觉模拟评分法（VAS）进行评价。具体为：依据患者治疗前后X线正、侧位片及并发症情况，制定以下疗效标准，显效：经治疗后无疼痛，术后1个月进行X线片检查骨完全愈合，无并发症出现；有效：经治疗后疼痛为中度或以下，术后1个月进行X线片检查骨基本愈合，极少并发症出现；无效：经治疗后疼痛在中度以上，术后1个月进行X线片检查骨尚未愈合，出现较多并发症[3]。VAS评分为无疼痛0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧烈疼痛为10分。

1.4 统计分析 疼痛得分用SPSS20.0进行方差分析，P

2 结果与分析

根据高万旭的治疗评价标准，结果显示显效36例，占59.0%，有效23例，占37.7%，无效2例，占3.3%。61例患者疼痛比较情况见表1，从表1 可以看出术后患者无疼痛为46例，占75.4%，轻度疼痛14例，占23%，仅有1例中度疼痛，占1.6%。方差分析表明，治疗疼痛评分差异显著（P

3 结论与讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折常常发生于年龄大的人群中，给老年患者的身心健康和生活质量带来了严重的影响。传统的药物、支具等治疗方法并没有取得很好的效果，既不能有效的减轻患者的疼痛，也对并发症的控制不是很理想。随着治疗技术的发展，Galibert以及Bascoulergeue等人将经皮椎体成型术应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗并取得了不错的疗效[4]。而反映治疗效果的直接指标就是治疗前后的疼痛指数对标，这是因为疼痛是骨质疏松性椎体压缩性骨折患者最突出的表现，也是患者临床最直观的感受，通过疼痛得分所反映的患者的恢复情况，可以对治疗的效果进行评价。而缓解疼痛是依靠骨水泥的进入，对于骨折部位的椎体力学强度是一个很好的修复、支撑，帮助患者恢复达到骨折前的椎体强度，纠正纠正由于骨质疏松导致的椎体力学性能改变以及通过骨水泥对神经的毒性作用来降低神经疼痛传导的敏感性，从而达到减轻疼痛的效果。本文通过采用椎体成型术对61例患者进行治疗，根据评价标准，治疗效果总有效率为96.7%，患者VAS评分术前、术后差异显著（P

综上所述，为进一步提高传统药物、支具等治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果，应加大经皮椎体成型术在临床上应用。本文结果表明经皮椎体成型术治疗效果明显，有效率高，疼痛减轻明显，为临床的推广应用提供了依据。

参考文献：

[1] 马斌， 戴冲华. 椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床研究[J]. 中国当代医药， 2012， 19（12）： 30-31.

[2] 翟健坤， 曹彭钢， 胡文军， 等. 经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 当代医学， 2008， 14（12）.

[3] 高万旭，宓士军，高景春，等.经皮椎体成型术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折[J].实用骨科杂志，2010，16（4）：288-290.

[4] 刘保卫， 王岩， 刘郑生， 等. 闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 中国脊柱脊髓杂志， 2005， 15（11）： 651-653.

[5] 朱新光，史相钦.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗体会[J].当代医学，2010，16（26）：121.