《四分律》中佛医词语“风”、“水”
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作者简介：向兴业，男，（1959-），贵州思南人，铜仁幼儿师范高等专科学校初等教育系，高级讲师，从事中国古代文学及文化方面的研究。
摘 要：汉译佛经《四分律》中佛医词语“风”、“水”藉由物质元素哲学概念表达对疾病发病病因的认知，充分说明了佛医与中土医学关系密切。
关键词：佛教医学;《四分律》;风;水
中古姚秦时期的汉译佛经《四分律》是佛教大藏经四大广律之一，《四分律》中的医药内容记录和反映了中国佛教早期实践经验型医学体系。据统计，《四分律》中疾病类词语共有52个。①其中“风病”、“水病”出现的频次高于其它疾病名称，据考察“风病”、“水病”具体所指与中土医学既有相同之处又有所区别，这充分说明了早期佛医词语与中土医学关系紧密且又复杂。
一、风
“风”是疾病外导诱因“四大”之一，“风”的增损能诱发人体各器官系统的疾病。
“风病”一指由“风”的增损所诱发的疾病“风病”，《四分律》中常简称为“风”;又指各种具体的疾病;还是传染性疾病的概称。
佛医中把“四大”分别看成为内外二元维度构成，如《增一阿含经》谓“四大”之“风”：“云何名为风种？又风种有二，或有内风、或有外风。所谓唇内之风、眼风、头风、出息风、入息风，一切支节之间风，此名为内风。彼云何名为外风？所谓轻飘动摇、速疾之物，此名为外风。是谓，世尊！有二种，其实有四，数有八。如是，世尊！我观此义，人若命终时，四种各归其本。”（20/0652/a）
可见佛医中的“风”内外两指分别是，自然界之外风与人体本有的疾病。如下例所示：
（1）食粥有五事，善除饥、除渴、消宿食、大小便调适、除风患。（22/0655/b）
（2）树神白佛言：“世尊，由食蜜故身内风动，愿今可食此果，亦可当食兼以为药，得除内风。”（22/0785/c）
（3）尔时，佛在舍卫国o树给孤独园，时诸比丘秋月风病动，形体枯燥，又生恶疮。（22/0626/c）
例（1）用食疗来调节身体，以除“风患”。
例（2）中树神告与世尊，可食用呵梨勒果以除“内风”。
例（1）中的“风患”与例（2）中“内风”的“风”是不同的风病，例（1）“风”指由发病诱因“风”外袭所引起的疾病，而例（2）的“风”是机体内部器官障碍所致的突发性疾病，病情变化迅速，与外感诱因“风”无关，但具有“风”卒暴性的特点，所以体内器官突发的急性病用“风”来表示。
例（3）中比丘本有之“风病”受到外界致病因素的影响而复发，病情严重，“形体枯燥，又生恶疮”，且“秋月”发病，发病症状描述的较为具体，这里的“风病”指具体的疾病，大概是人体本身羸弱，又外感风邪侵袭肺系、肤腠导致人体一系列的病理症状。
传统中医认为，外感致病因素指来源于自然界多从肌表口鼻侵入人体而发病的病因，“六淫”即是最常见的病因。“六淫”即风、暑、湿、燥、寒、火六种外感病邪的统称。这六种本是自然界正常的气候变化，一般称为“六气”，但若是六气变化异常导致人体生发疾病，或者是由于人体因正气不足，本身抵抗力或适应力降低从而生发疾病，这些情况下的“六气”便称为“六淫”。“风”为病因六淫之一，又称风气、风邪，是外感发病的一种较重要致病因素。有“风为百病之长”一说。《素问・风论》：“故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。”《诸病源候论》卷1谓“风”：“风是四时之气，分布八方，主长养万物。”并在《风病诸候》中详尽的描述了“风病”。“风”为外感疾病的先导，常与其他病邪结合致病，如风寒、风热、风燥等。中医又谓“风”为病症之一，指一类具有动摇、震颤或挛急，或眩晕等症状的病证。②
中国佛教医学认为四大即地、水、火、风的增损为人染病的根本原因。“风”为“四大增损”的物质元素之一，“四大”之性分别是，地有坚性，水有湿性，火有暖性，风有动性。“风”的动性就有突发性、卒暴性、蔓延性的特征。风是自然界中的现象之一，流动性大，穿透性强且易扩散，兼有轻柔、狂暴的特性。先民对自然界现象的不解继而崇拜一切具有破坏力的自然物质，“风”就是其一。“风”从虫，小篆作，《说文》谓：“风，八风也。东方曰明庶风;东南曰清明风;南方曰景风;西南曰凉风;西方曰风;西北曰不周风;北方曰广莫风;东北曰融风。风动虫生，故虫八日而化。”佛医亦认为“虫”是致发疾病的病因机制之一，《修行道地经》卷1谓人体有80种虫，分布于全身各处，风为外导致病源之一，风动虫生，人体患染疾病，“其人身中，因风起病，有百一种，寒热共合，各有百一，凡合计之，四百四病，在人身中。”（15/0188/c）
《四分律》中对各种“风病”有着不同的治疗方法。
例如，时有比丘患风，医教服酢麦汁。……尔时舍利弗患风，医教服五种脂。……尔时舍利弗患风，医教食藕根。（22/0866/c）
尔时舍利弗病风，医教服蒜。（22/0956/b）
尔时有比丘患风，医教用烟。（22/0874/c）
“酢麦汁”、“脂”、“藕根”、“蒜”、“烟”等都是用以对症治疗各种“风”病，这样用药、治疗方法不一，表明“风”患发的多样性，“风”即是各种“风病”的简称。
同时代其它佛经也对“风病”有所记载。
例如，《十诵律》卷39载：“佛初成阿耨多罗三藐三菩提时，估客施酥、乳糜，佛食已，腹内风发。时释提桓因，见佛患风，因阎浮树故，名阎浮提，去是树不远，有诃梨勒林。尔时释提桓因，取好诃梨勒来奉上佛，作是言：‘世尊，去阎浮树不远，有诃梨勒林，我取色好诃梨勒来，愿佛受食，可除风病得游步进止。’佛默然受。尔时释提桓因见佛受已，头面作礼，右绕而去。释去不久，佛即服此诃梨勒，风病即除。”（23/0284/a）
《佛说立世阿酬悸邸肪2云：“昔时净命大智舍利弗，身带风病。医师说言：‘大德此疾，藕能治之。’”（32/0178/b）
“诃梨勒”主治久泻久痢，脱肛，喘咳痰嗽，久咳失音，《海药本草》谓“诃梨勒”：“主五膈气结，心腹虚痛，赤白诸痢及呕吐、咳嗽，并宜使皮，其主嗽。”“藕”治疗功能甚多，《本草经集注》云：“藕汁，解射罔毒、蟹毒。”《新修本草》载：“《别录》云：藕主热渴，散血生肌，久服令人心欢。”《食疗本草》亦谓“藕”：“生食则主治霍乱后虚渴、烦闷、不能食。又蒸食甚补五脏，实下焦。”“诃梨勒”、“藕”都用以治疗由“风”所诱发的不同的“风病”。唐玄奘译《大般若波罗蜜多经》卷331云：“身病有四：一者风病，二者热病，三者痰病，四者风等种种杂病。”（06/0695/c）可见“风”与“风病”既有联系又有区别。“风”是一种外导诱因，能引起人体各个系统器官的病变，“风”又是人体内部器官“风动”所致的疾病。所以“风病”既是由“风”所诱发的各种疾病的泛称，又指代具体的疾病名。
医学意义上的“风”因自然界“风”的特性而来。“风”的穿透性致使人体疾病活动，即“风”导致人体疾病突发。例（2）（3）中“身内风动”、“风病动”，都是“风”性主动的特点，即《素问・阴阳应象大论》所谓：“风盛则动”。“风”的流动蔓延性致使疾病、病症变幻无常或任意扩散，所以“风”指病症发展变换不定，又是各种传染性疾病的概称。《素问・风论》云：“风者，善行而数变。”“善行”是指病症游移性发展，“数变”指疾病变化多端，发病或病程变换迅速无常。
唐慧琳《一切经音义》卷4谓“疥”：“《集训》云：‘疮，风也。’”（54/0330/a）疥疮是皮肤感染性疾病，有传染性。
慧琳《一切经音义》卷13释“恶疠”：“郑注《周礼》云：疫气不和而为疾也。郭璞注《山海经》云：恶创也。《字书》：大风，病也。俗作]，非也。”（54/0384/c）
慧琳《一切经音义》卷49释“疫疠”：“时气病，众也。”（54/0636/a）
“疠”又叫大风、疠气、杂气。《温疫论・杂气论》谓疠气：“从口鼻而入”，“无论老少强弱，触之者即病”。“疠”即是麻风病，为恶性传染病。“疠”等传染病的病菌由外导诱因“风”到处进行播散，这正是“风”任意流动的特性的体现。“风”诱发疾病急卒，有冷热之属性，有季节性。如《金光明经文句・释除病品》云：“若风多吹火成热病，若风多吹痰成冷病。”“从多风病者下二行答病起时节，四月五月是风生时，六月七月是风起时，八月九月是风灭时，六月七月是热生时，八月九月是热起时，十月至正月是热灭时。”“夏日动风者，夏日毛孔开通，外风得入内风动也。热病秋动者，毛孔闭塞，热伏于内不得行故成病。”（39/0080/b）
正是“风”所具有的穿透性、任意流动性等特性，由“风”所诱发的“风病”也是多种多样的，佛医中的“风”的概念是对传统中医术语的继承，但是具体所指两者又有所区别。
二、水病
“水病”指佛医“四大”中“水”的增损所致的疾病。
《四分律》中明确规定患有水病之人不能受具足戒，即不允许正式加入僧团。如下所示：
如是截手，截脚，截手脚，或截耳，或截鼻……或水病……如此人不得度受具足戒。（22/0812/b）
佛教医学借用佛教哲学“四大”的概念，认为人体是由“四大”构成，人体疾病的生发与“四大”的增损有着密切联系。例如，北凉昙无谶译《大般涅经》卷11云：“世有病者，四大增损互不调适，羸瘦乏极，是故不能随意坐起，卧着床褥。如来！四大无不和适，身力具足，亦无羸损。”（12/0429/a）
又昙无谶译《佛所行赞・佛所行赞厌患品第三》云：“是病者，四大俱错乱。”
“四大”又称为“四界”。
例如，东晋瞿昙僧伽提婆译《增一阿含经》卷20载，鹿头白佛：“今有四种之界，云何为四？地界、水界、火界、风界，是谓，如来！有此四界，彼时人命终，地即自属地，水即自属水，火即自属火，风即自属风。”（02/0652/a）
吴康僧会译《六度集经》卷7载，道人深观别身四大，地水火风。发毛骨齿，皮肉五藏，斯即地也;目泪涕唾，脓血汗肪，髓脑小便，斯即水也;内身温热主消食者，斯即火也;喘息呼吸，斯即风也。（03/0041/a）
佛教医学理论中的“四大”与传统中医理论中的“五行学说”都是对世界物质构成的基础元素的认识，“五行学说”认为木、火、土、金、水五种物质构成了整个世界，因此世界万物都可以归入到这五大类之中。五行学说最主要的是以相生、相克等关系来探索和阐释系统内部各部分之间的联系。中医理论利用五行来分析归纳脏腑的特点，借助五行生克来研究阐释各脏腑系统生理病理情况。
佛教医学与传统中医学都藉由物质元素的哲学概念，表达对人体生理病理原因的认知。但两者具体所指称的内容又有所区别。
佛医对“水病”的认识，如唐佛陀多罗译《大方广圆觉修多罗了义经》谓“四大为自身相”云：“所谓发毛、爪齿、皮肉、筋骨、髓脑、垢色皆归于地，唾涕、脓血、津液、涎沫、痰泪、精气、大小便利皆归于水，暖气归火，动转归风。”（17/0914/b）
《四分律名义标释》卷27谓：“四大不顺者，行役无时，强健担负，棠触寒热，外热助火，火强破水，是增火病;外寒助水，水增害火，是为水病。”（《d续藏》44/0613/a）
《四分律删繁补阙行事钞》卷3载：有四百四病，风大百一用油脂治，火大熟病用稣治之，水病蜜治，杂病用上三药治之。（40/0117/c）
以上例举中的“唾涕、脓血、津液、涎沫、痰泪、精气、大小便利”这些生理现象分属于人体消化系统、循环系统和泌尿系统，佛教医学把这些现象“皆归于水”，又“目泪涕唾，脓血汗肪，髓脑小便，斯即水也”，可见“水病”是佛教医学理论的抽象病名，血液循环系统、泌尿系统等疾病都归属于“水病”。
传统中医所谓“水病”实为水肿病。例如：
《素问・水热穴论篇》云：“尻上五行行五者，此肾俞，故水病下为i肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。”
《金匮要略方论・水气病脉证并治第十四》曰：“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。”
以上所言“水病”乃是肾源性疾病所引起的全身性水肿，包括导致呼吸困难的肺水肿。《诸病源候论》中多处提到“水病”同样是肾源性疾病所致。如《诸病源候论》卷4虚劳浮肿候载：“肾主水，脾主土。若脾虚则不能克制于水，肾虚则水气流溢，散于皮肤，故令身体浮肿。若气血俱涩，则多变为水病也。”又《诸病源候论》卷21水肿病诸候云：“水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，所以通身肿也。”
由此可见，佛医与中医所说的“水病”名同而实异。
三、结论
中国文化中“风”、“水”是汉语词汇中的基本词、常用词，同时具有“天人合一”的哲学蕴意。“天人合一”即是把人与天紧密联系起来，从内部性质和存在探讨两者之间的关系。天是自然的代名词，自然是天的最初原始含义。过常宝先生在其文《“风”义流变考》中对“风”义的本义及引申演变义做了梳理，他认为“风”的语意演变经历了这样一个过程，由神性的自然“凤”到“帝使”到“风后”，是祭祀的对象;由于风在人们现实生活中极其重要的地位，又把“风”和祭祀中的乐舞联系起来，“风”的一部分含义最终演变为祭祀歌舞。春秋之后，“风”意再度演变为教化。
佛教医学中的“风”、“水”的特征和致病的特点缘由与“天”、“水”之自然界“风”、“水”的特点类比，可知佛医的“风”、“水”概念的形成源自于传统中医中的“风”、“水”概念。同时也说明了佛医中的“风”、“水”基础病因概念脱胎于古人“天人合一”的哲学思想。在身体经验的基础上将人与自然界系联起来。（作者单位：铜仁幼儿师范高等专科学校文科综合部）
注解：
① 彭杨莉，《<四分律>佛教医学词汇研究》，华中师范大学硕士学位论文，2013年，第21页。
② 李经纬等主编《中医大辞典》（第2版），人民卫生出版社，2005年，第345页。