上海市金山区监测点学校学生肥胖状况分析及防制对策

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文章编号：1004-9231(2007)02-0068-02

随着社会经济的快速增长，全世界肥胖儿童和肥胖青少年的人数呈大幅度增加。因此，肥胖也成为一个世界性的健康问题。近年来的流行病学调查表明，我国肥胖罹患人数正处于快速增长阶段，儿童肥胖增长尤其明显。本文采取流行病学调查的方法，分析金山区2005年监测点中小学生超重和肥胖情况，为科学制订防治措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

根据上海市疾病预防控制中心有关学校监测点选定的要求，我区对7所中学、5所小学学生进行健康体质检查（包括城镇、城乡结合部及乡村学校）。学生总数13 426名，其中小学生5 821名（男2 967, 女2 854）,中学生7 605名（男3 757,女3848）。初三、高三年级毕业生在指定医院进行毕业生体检，故不包括。

1.2 方法

按照卫生部1993年《全国学生常见病综合防治方案技术规范》要求，金山区教育局、卫生局联合制订了学生健康检测标准，于2005年4―5月对监测点学校进行健康体质检查测量身高、体重两项发育指标，身高精确到0.10cm，体重精确到0.10kg。体检人员是专职的医护人员，在体检前进行严格的操作培训，每天区疾病预防控制中心按照5.00%的比例抽查质控，合格率≥95%。

1.3 评价方法

评价方法是世界卫生组织推荐的评定现实营养状况的指标――身高标准体重法。将性别、年龄（周岁）、身高、体重输入统一的软件，评价出超重、肥胖。实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%者为肥胖。数据处理采用χ2检验。

1.4 资料处理

用EXCEL软件建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 超重和肥胖率的性别差异

超重和肥胖率均呈现小学生高于中学生，男性高于女性，男女肥胖率经χ2检验，χ2=151.35，P

2.2 超重和肥胖率的不同年龄、性别差异

根据各年龄组学生数及各年龄组超重、肥胖人数，计算出超重和肥胖率。用四格表χ2值的校正公式计算检验统计量χ2值。8岁―，11岁―，12岁―，16岁―，17岁―组男生超重率于女生，均存在显著性差异。除7岁―，14岁―组外，男性肥胖率高于女性，均存在统计学差异（表2）。

3 讨论

金山区2005年监测点学校有12所，代表了城镇、城乡结合部及乡村学生。本次对监测点学校学生进行健康体检检测结果显示：小学生超重和肥胖率高于中学生，中小学生男性肥胖率均高于女生。这与上海市闵行区对全区中小学生肥胖率调查结果一致［1］。本文分析显示：小学生超重和肥胖率高于中学生，究其原因可能是小学生学习不如中学生紧张，爱美之心尚未建立，饮食不加注意；中小学生男性肥胖率高于女性，并且存在统计学差异，可能与女性生来就有爱美之心，在饮食、形体上更加注意有关。再者我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传统的文化观念（过度约束儿童活动等）是造成男性肥胖检出率高的一个不可低估的原因，所以对男性从小就要给予饮食控制。降低男性肥胖率是减少男性成人慢性病发病的主要措施。

在我国素有“儿童成人病”之称的肥胖症发生率日益增多，严重影响着少儿的健康成长，最突出的表现是惊人的增长速度。特别是在20世纪90年代后期，儿童、青少年肥胖者急增的趋势更加明显。有资料显示，中国青少年肥胖率每5年就增长1倍，从1995到2002年，男性肥胖者的比例由3.50%上升至11.20%，女性也从3.10%增长至7.50%。中国青少年的肥胖比例虽然没有超过发达国家，但增长速度却远远高于后者，而且随着我国经济的发展和物质生活的改善，这个速度还将继续加快［2］。

儿童肥胖不但影响其现阶段的生活、学习和健康，也是培养成年疾病的温床，埋下成年高血压、心脏病、动脉硬化、肿瘤、2型糖尿病等疾病的隐患，其后果是增加了过早死亡的危险性，以及慢性病状态引起的生命质量下降和沉重的疾病负担；儿童肥胖及相关慢性病不仅严重威胁儿童的健康水平，同时也是影响未来人口质量、制约社会经济可持续发展的重要因素。

肥胖是多因素引起的疾病，主要有遗传、环境和社会因素。而遗传变异是非常缓慢的过程，生活环境的改变是引起肥胖的主要原因。因此，改变环境和生活方式是预防肥胖的关键，它不仅是可能的，也是有效的，所以我们建议：

3.1 普及合理营养知识

单纯性肥胖的主要原因是热量摄入过多，消耗过少，所以在中小学开展合理的营养知识宣传非常重要。

3.2 以家庭为基础的行为疗法吃的多，长的胖不应再是健康的标志。家长应及早采取措施，从幼儿期就开始控制孩子的饮食并进行教育，多给孩子吃一些低能量食品，少吃快餐食品，少食零食，多吃水果蔬菜。

3.3 以学校为基础干预肥胖干预首先得到学校领导和老师的重视和支持，学校要重视午餐的管理，加强营养知识的普及，重视体育课，开展针对儿童有意义的活动并与家庭干预结合起来。

3.4 利用健康促进学校策略健康促进学校的基本理念要求将营养、食品和运动锻炼的教育与各个学科有机结合起来，将学生肥胖控制措施作为学校健康促进的一个重要内容纳入到学校日常工作中。

3.5 养成参加体育运动的习惯体育运动不仅能增强孩子的体质，也可预防并控制肥胖的发生，家长应鼓励、督促孩子参加运动，进行身体锻炼。

3.6 遵循健康减肥的原则在减肥的同时，必须保证身体和智力的发育，运动减肥最为适宜。

3.7 心理治疗肥胖可以产生很多心理学问题，造成缺乏自尊心和进食紊乱，肥胖儿童青少年要给予同情关心并给予心理治疗。

总之，健康危机的消除要通过建立健康的生活方式，加强家庭对孩子的科学管理，学校和社会密切配合，采取各项措施，降低肥胖率。

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