中医综合疗法治疗亚健康失眠的临床观察
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[摘要] 目的 观察中医综合疗法治疗亚健康失眠的疗效及安全性。 方法 将符合纳入标准的84例患者随机分为试验组42例，对照组42例。试验组采用中医综合疗法治疗，包括中药、针灸、中医特色睡眠卫生宣教，对照组采用单纯中药治疗。治疗4周后观察疗效，并评估治疗前后的匹兹堡睡眠质量（PSQI）指数评分。 结果 试验组总有效率92.9%，对照组总有效率73.8%，差异有统计学意义（P
[关键词] 中医综合疗法；针灸；睡眠宣教；亚健康失眠
[中图分类号] R256.23 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0119-03
亚健康是一种人体机能低下的病前状态，是介于健康与疾病之间的状态[1]。临床多以易疲劳、活动耐力差、失眠、头昏、头痛、情绪异常、人际关系不协调等为主要表现[2]。亚健康失眠即其中以失眠橹饕征象者，约占亚健康人群的42.5%[3]，是许多疾病的潜在危险因素。西医多采用镇静催眠药物治疗亚健康失眠，虽短期疗效尚可，但长期服用副作用较多，且易产生成瘾性、耐受性。本研究评价辨证基础上的中药、针灸联合中医特色睡眠卫生宣教的中医综合治疗方案干预亚健康失眠的疗效和安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1诊断标准
根据2006年《亚健康中医临床指南》[4]对亚健康的诊断及2001年《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》[5]对失眠的诊断，制定亚健康失眠诊断标准。根据2002年《中药新药临床研究指导原则》[6]辨证属心脾两虚型。
1.2纳入标准
满足亚健康失眠诊断标准；满足中医证型判断者；7分
1.3排除标准
重度慢性失眠：指整夜不能入眠、经常不能进行日常工作，且达到半年及以上；其他疾病引起的失眠：如中重度心理障碍、躯体疼痛等导致者。
1.4 一般资料
研究对象来源于2014年1月～2015年12月温州市中医院神经内科的门诊患者，满足纳入标准共84例，按照随机数字表法分为两组：试验组42例，男12例，女30例，年龄18～58岁，平均（36.9±3.9）岁；对照组42例，男13例，女29例，年龄18～59岁，平均（37.8±4.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象均签署知情同意书，且试验方案经伦理学委员会批准。
1.5研究方法
试验组：给予中医综合疗法治疗（中药+针灸+中医特色睡眠卫生宣教）。疗程共4周，期间复诊4次。（1）中药：以归脾汤加减，药物组成：炙黄芪20 g、党参12 g、白术10 g、炙甘草5 g、茯神10 g、酸枣仁10 g、炙半夏10 g、远志10 g、石菖蒲10 g、当归9 g、木香6 g、珍珠母30 g（先煎）。由医院煎药室用统一的煎药机按要求煎药、浓缩，无菌袋分装，每袋200 mL，分早晚两次，温服。（2）针灸：取穴：神门、内关、百会、三阴交、四神聪、心俞、脾俞。操作：用平补平泻法。（3）中医特色睡眠卫生宣教：通过谈话了解患者的日常习惯和睡眠认知观念；由指定中医师进行融合中医养生保健知识的睡眠知识讲解；派发睡眠指导宣传册，要求患者对照讲解和宣传册调整错误的睡眠习惯。派发睡眠日记记录本，每天记录睡眠情况。对照组：采用单纯中药治疗，应用的方药及服用方法同试验组。疗程共4周，期间复诊4次。
1.6评价指标
采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表[7]以评估两组患者治疗前后的睡眠状况。总分0～21分，总分>7分者即存在睡眠异常，总分越高，睡眠状况越差。
1.7 疗效标准
根据治疗前后PSQI评分及失眠情况评定疗效等级[8]：痊愈：治疗后PSQI总分≤7分，无失眠症状。有效：PSQI减分率≥25%，失眠症状缓解，PSQI总分仍>7分。无效：PSQI减分率7分。PSQI减分率=[（干预前PSQI得分-干预后PSQI得分）/干预前PSQI评分]×100%。
1.8统计学方法
采用SPSS 16.0 统计学软件处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验或配对t检验；计数资料采用χ2检验。P
2结果
2.1两组患者疗效比较
试验组总有效率（92.9%）高于对照组（73.8%），差异有统计学意义（P
2.2两组患者PSQI评分比较
治疗前两组PSQI总分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者PSQI总分均较治疗前改善，试验组、对照组分别降低（5.24±0.58）、（3.37±0.36）分，组内治疗前后比较，差异有统计学意义（t=41.15、22.66，P
2.3不良反应
所有病例在研究过程中均未出现明显不良反应。
3 讨论
关于亚健康，中国传统医学未具体提出“亚健康”的说法，但相关理念古已有之。《素问・序》有言：“消患于未兆”“济赢劣以获安”，即是指在病疾有征兆而未出现明显症状时提早干预。《素问・四气调神大论》载：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”由此可见，我国传统医学自古就强调要注意识别疾病的早期征象，并认识到“治未病”的重要性。