CT增强对比剂致不良反应的分析、预防及处理

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摘要：目的 探讨ct增强对比剂致不良反应的分析、预防及处理的方式。方法 对2013年10月～2014年12月来我院进行CT增强扫描的患者365例进行回顾性分析，将其平均分为两组，每组178例。对照组采用常规的CT扫描进行检测，观察组患者采用CT增强扫描进行检测，对其不良反应现象、预防和处理的情况进行总结。结果 在观察组的178例患者中，8例发生不良反应，不良反应发生的几率为4.49%。其中5例发生轻度不良反应，占2.81%；3例发生中度不良反应，占1.69%；无重度不良反应情况发生。对照组患者没有发生不良反应情况。结论 虽然在进行CT增强扫描的患者中发生了不良反应情况，但是通过采用一定的预防措施和处理方式能够有效降低不良反应发生的几率。这一发现具有极强的临床推广意义，值得在临床中推广应用。

关键词：CT增强对比剂；不良反应；分析；预防；处理

CT增强扫描是临床诊断中较为常用的一种手段，主要方式是给静脉注射水溶性碘对比剂后在进行CT扫描，能够使病变的组织与周围组织产生密度差，提高病变的显示几率。我院对CT增强对比剂致不良反应的分析、预防及处理的方式进行了一次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2013年10月～2014年12月来我院进行CT增强扫描的患者365例平均分为两组，每组178例。对照组采用常规的CT扫描进行检测，观察组采用CT增强扫描进行检测，对照组男性90例，女性88例，年龄范围在15～79岁，平均年龄为（46.39±2.16）岁；观察组患者89例，女性89例，年龄范围在16～77岁，平均年龄为（46.58±2.35）岁。

两组患者在年龄、性别等一般资料的对比上发现，P>0.05，具有显著性差异和统计学意义。

1.2方法 本次研究中，所有患者使用检查的仪器均为飞利浦16排螺旋CT进行扫描，在注射时，采用的注射器为Irich Missouri高压自动注射器，对比剂为碘海醇，采用快速团注法，速度在3.0～4.5ml/s，在患者进行检查之后需要保留静脉通道，在CT室观察30min之后无不良反应或不适情况地方可以离开。

1.3评价指标 轻度反应：经过检查后，患者全身出现发热的现象，并且伴有头痛、恶心、呕吐的情况发生，局部发生荨麻疹现象；中度反应：临患者出现胸闷、气喘、气促的情况，并且面部发生红肿、结膜充血、泛发性荨麻疹的情况。重度反应：患者出现面色苍白、多汗、呼吸困难、意识模糊等情况可以被视为重度不良反应。

1.4统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

对照组患者没有发生不良反应情况，不良反应发生的几率为0%。

在178例患者不良反应发生的几率为4.49%，在发生不良反应的患者中，5例发生轻度不良反应，所占的比例为2.81%。其中，患者发生恶心情况的有1例，发生头痛情况的患者有1例，发生呕吐情况的患者有3例；3例发生中度不良反应，所占的比例为1.69%。其中，发生结膜充血的患者1例，发生面部红肿情况的患者2例；无重度不良反应情况发生。见表1、表2。

3 讨论

CT增强扫描的过程中由于各种因素会发生不良反应的情况，如果患者发生重度反应时很有可能对患者的生命安全造成严重的威胁，因此，对CT增强对比剂致不良反应进行分析、预防和处理进行研究具有极强的临床应用价值[1]。

CT增强对比剂主要的含量是碘，这种含碘的对比剂诱使患者发生不良反应的因素是多样的，并且是综合作用的结果，在临床中[2]，CT增强对比剂致不良反应按照其发病机制来划分可以划分为不同的类型，主要有：①特异质反应；②物理化学反应；③剂量依赖性反应[3]。

CT增强扫描这一诊断方式应用于临床的主要背景是：采用CT平扫这一方式根本不能够检测出血管和淋巴周围的具体情况，在病情诊断的过程中很容易出现漏诊、误诊的情况[4]。采用CT增强扫描并且注射增强对比剂之后，能够丰富血管组织和病变的组织，并且其密度发生增高的情况，从而血供少的组织密度会明显低于病变组织，形成的密度差情况能够让病变情况表现的更加明显，提高了疾病的检出率，减少了漏诊、误诊情况的发生。随着扫面技术的不断发展，CT增强对比剂扫描方式广泛应用于临床之中[5]。但是，需要值得注意的是，由于CT增强对比剂具有较高的渗透性、毒性，再加上给药方式的不同、注射剂量的差异、注射速度的不同和患者个体情况的不同在CT增强对比剂增强扫面的过程中常常会出现不良反应情况，因此，在CT增强扫描的过程中需要对患者进行预防，对已经发生不良反应情况的患者采取相应的措施进行急救。

在预防方面，需要CT护士具有熟练的血管穿刺技术、敏锐的洞察力和具备相关的急救知识，具体的方面主要包括以下几点：①在进行CT增强扫描之前，需要做好碘过敏的实验，只有检查的结果呈现出阴性才能够进行注射，但是也需要提前准备好急救的药物器材；②详细了解患者的病史情况，观察患者是否有心功能不全、肾功能不全、过敏性疾病、皮肤疹等现象，这类的患者需要引起护理人员的密切关注；③对患者的情绪进行一定的控制，减少情绪紧张、焦虑情况的发生，只有这样才能够降低不良反应发生的几率，阻断诱发的因素。在进行注射时，需要选择较粗、较直、弹性较好并且易于固定的血管作为穿刺点，并且需要避开关节处，减少局部渗漏的情况发生[6]；④把握好造影剂的使用量和注射的速度，在扫描的过程中如果发现患者出现不良反应情况需立即停止。

综上所述，在CT增强扫描的过程中偶有患者会发生不良反应情况，但是通过一定的预防措施能够降低此种现象发生的几率。如果在扫面的过程中，患者不可避免地发生此类情况，需要根据具体情况采取及时的处理方式，只有这样才能够保证患者的安全。这一发现具有极强的临床推广意义，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]于龙，高|，周著，等.CT增强对比剂致不良反应的分析、预防及处理[J].中国医院用药评价与分析，2013，10：935-937.

[2]李邦莹.螺旋CT增强扫描非离子型对比剂不良反应的护理预防及处理[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，04：374-375.

[3]臧芳芳，令狐世平，朱素梅，等.CT增强扫描患者出现不良反应的预防及处理[J].实用医技杂志，1994，02：126-127.

[4]张媛.不同对比剂在CT增强扫描运用中不良反应的对比及护理[J].中国医药指南，2012，13：351-352.

[5]黄沁，刘杰爱，敖国昆，等.CT增强扫描患者不良反应的心理干预疗效观察[J].中国医学装备，2012，12：29-32.

[6]刘松岩，战心，徐辉，等.我院钆喷酸葡胺对比剂致8例不良反应分析[J].中国药房，2011，20：1899-1900.编辑/哈涛