糖尿病患者如何检测糖化血红蛋白

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糖尿病患者需要经常化验血糖，根据血糖监测数据来调整降糖药物的用量。但是，有些人不知道或者不愿意定期检验糖化血红蛋白。其实，血糖指标反映的只是瞬间血糖水平，糖化血红蛋白才是目前国际上公认的糖尿病监控达标的“金标准”。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，糖化血红蛋白衡量的是血液慢性糖中毒的情况，可以显示患者2～3个月间血糖控制的水平，它不仅能够衡量患者血糖水平，还可反映血液细胞中被糖化的蛋白对患者组织器官伤害的情况。还有研究显示，稳定的糖化血红蛋白水平可以预防或者延缓1型和2型糖尿病患者的微血管并发症、大血管并发症及其他并发症。

一般来说，糖化血红蛋白跟瞬间血糖水平成正比，糖化值越高，表示血糖与血红蛋白结合得越多，血糖水平就越高。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为120天，因此糖化血红蛋白能够稳定可靠地反映人体内最近两三个月这“一段时间”的平均血糖水平。

糖化血红蛋白正常值为4%～6%，9%为控制差，是慢性并发症发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症；>9%说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的高危因素。

美国糖尿病协会（ADA）建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少一年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。计划怀孕的糖尿病妇女，初期每月测1次糖化血红蛋白，血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。2010年最新版《中国2型糖尿病防治指南》指出：糖化血红蛋白是反映血糖控制水平的主要指标之一。一般情况下，糖化血红蛋白的控制目标应小于7%，在调整治疗方案时，可将糖化血红蛋白≥7%作为2型糖尿病患者启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。因此，指南同时建议糖尿病患者在治疗时每3个月检测一次糖化血红蛋白，达到治疗目标后可每3～6个月检查一次。