试论中医学“治未病”观

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【摘要】 中医学蕴藏着丰富而系统的治“未病”理论及智慧，不仅具有现代医学的内涵，更极具其特色。中医学治“未病”理论包括未病先防和既病防变的先进观念，如何充分利用好中医学治“未病”的思想观念，对其更进一步整合研究和推广运用，是摆在中医工作者面前的课题，如果运用推广好此理论，将为促进人类健康做出更大贡献。

【关键词】 中医学；治未病；未病先防；既病防变

“不治已病治未病”这句出自《黄帝内经・素问・四气调神大论》，原文曰“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。再由《难经》里说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气，无令得肝之邪，故曰治未病焉。”未病是指无病状态，病而未发，病而未传多层涵义。关于“未病”其内涵及外延十分丰富，是一个广义的概念，下面就分未病先防和既病防变以及调节健康状态三个方面进行论述。

1 未病先防

1.1 健脾 治未病首先是未病先防，其具体措施是健脾。脾主四肢，统五脏，即脾胃为后天之本，又为诸病之源，也是水谷之海，气血生化之源，人体脏腑组织功能活动均信赖脾胃，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰。也就是说脾统四脏，脾有病，必涉及四脏有病，亦必须养脾，故脾气充，四脏均旺盛，脾气绝，四脏必病，凡治四脏之疾者，必养脾胃。总结脾与四脏其关系，突出了治脾胃的主要意义，换言之，脾是健康之本。

1.2 脾胃为水谷之海，气血化化之源。脾性至阴，五行属土，系水谷之海，化生气血，而人的生活动力以脾胃化生的气血为物质基础。脾运化水谷，胃纳之水谷，吸收精微上输于肺而化为营卫之气，《素问・痹论》曰：“营者水谷之精气也；和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”而宗气的生成亦离不开脾胃，《灵枢・邪客》云：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气损于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”脾胃资生之气，而血液由营气和津液合和而成，由脾上输于心肺灌注脉中，化赤而充养，而营气和津液均源于水谷精微，故脾胃是血液生化之源，正如五介宾所说：“血者，水谷之精气也，源源而来，而实生于脾。”

2 既病防变

2.1 脾弱则易发病 有终必有始，有始必有终。空间中寓时间，时间中亦寓有空间，时间与空间是辩证统一的。与时空相比中医学更重视时间，亦即动态性，过程性，此乃“上守神”之意。时间是通过气化来实现的，气化的形式，即升降出入表现为空间概念。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。亚疾病能否发生转归，正气的强弱是关键，决定正气不足产生疾病的重要条件，而正气也源于脾之生化的水谷精微，亦即李东垣所论的胃气元气。胃气和元气的盛衰，又与脾之功能强弱有内在联系，脾旺则正气充盛，脾弱则正气不足，因此，“内伤脾胃，百病由生”。从空间上看，亚疾病具体发生于哪个脏腑，也与脏腑本身的正气强弱有关。脾胃为后天之本，充养全身，脏腑局部正气亏，亦与脾藏有着密切的联系，疾病发生以后，从时间上讲，其发展变化也是以正气强弱为依据的，正气强，则亚疾病向着健康方向发展，正气弱，则为功能性的疾病向着器质性疾病方向发展。因此，脾的功能失常是诸多疾病发生发展的根源和始终。

2.2 阴阳平衡自和 阴阳平衡自和是治未病中的一个法宝，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的动力和趋势。对于生命体来说，阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调，在病理状态下的自我恢复平衡的功能。阴阳自和的概念，在古代哲学著作中，最早见于东汉王充的《论衡》，在中医学著作中最早见于东汉张机《伤寒杂病论》。“阴阳自和”的思想由来已久，这种哲学思想渗透到中医学中，用以类比人体内的阴阳双方认为人体阴阳之气的运行也致协调有序，方能维持人体生命活动的正常进行。

3 “治未病”的特色和优势

3.1 “治未病”即是调节亚健康状态 亚健康状态是一种介于健康和疾病之间的非健康非疾病的状态，是由健康自疾病转化过程中的一个过渡期，在这期间没有明显的疾病，但出现精神活动和适应能力的下降，如果这个状态不能及时纠正，则容易引起各类疾病。中医学认为，亚健康状态属于“未病”范畴。中医治未病方式各种各样，常用针灸、穴位敷贴、食疗、保健，选择于不同的人用不同的方法，因人而易，因疾而易，选择应用。

3.2 调理情志即维持心理健康 中医学在问诊中，医生通过患者自诉，再与医生交谈，对患者提出问题的解答，对患者交待医嘱时要患者对饮食、起居、环境，保持适应为变。为患者解决疾病的疑问，消除患者的心理负担。中医学主张对患者“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。《素问・宝命全形论》指出“先必治神”的重要性。医心为先，治神为本。此外，中医学还有一个重要的观点，“五志”，常用来指导调节情志。《素问・阴阳应象大论》谓：“人有五脏化五气，以生、喜、怒、悲、忧、恐。”即根据《黄帝内经》“悲胜怒，喜胜悲，恐胜喜，思胜恐，怒胜思”创造性地运用以情胜情的心理制约和调理方法。

4 结语

综上所述，中医学“治未病”的理论与现代医学的健康观有许多共同之处，所以说现代医学健康是从生理、心理、社会3个层面上构成的学术观点。与中医学关于人体生命运用规则和“治未病”的内容，包括未病先防和既病防变以及调节亚健康十分相似。这就是为中医学与现代医学健康理念的结合奠定了理论基础。中医学的“治未病”的理论还是以人为本的价值观的具体体现，所以“治未病”、调情志、未病先防、既病防变牢固构成了中医学独特而优越的理论体系。如何充分运用好中医学这富贵的特色资源，这是我们每一位中医工作者的使命，更对其进一步全方位研究推广将为人类做出更大贡献。