克霉唑溶液联合克霉唑乳膏治疗手指甲癣60例疗效观察

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摘 要 目的：观察克霉唑溶液与克霉唑乳膏治疗甲癣的临床疗效。方法：将120例手指甲癣患者随机分对照组和治疗组，对照组口服伊曲康唑200mg，2次/日，连服7天1疗程，停药21天，开始第2个疗程，共服2个疗程；治疗组用克霉唑溶液与克霉唑乳膏局部外用，3次/日，连用10天，休息20天，再进行第2个疗程的治疗，共2个疗程。结果：治疗组与对照组疗效差异无显著性（P＞0.05）。结论：克霉唑溶液与克霉唑乳膏治疗甲癣疗效肯定，且方便、价廉，不良反应少。

关键词 甲癣 克霉唑乳膏 克霉唑溶液 伊曲康唑

甲癣俗称灰指甲，是真菌感染所致指甲结构和颜色的改变，使指甲变形、增厚、容易脱落、分离等。本病为临床常见病，既具有传染性又影响美观，用克霉唑溶液与克霉唑乳膏联用治疗指甲癣，取得良好效果。

资料与方法

2006～2009年收治指甲癣患者120例，全部均2个以上手指感染，经病原学检查符合甲癣的诊断。将患者随机分对照组和治疗组。

治疗方法：全部患者均为门诊治疗，治疗前后均对患者进行血常规和肝肾功能检查，并记录不良反应情况。对照组患者口服伊曲康唑200mg，2次/日，连服7天1疗程；停药21天，开始第2个疗程，共服2个疗程。治疗组嘱每位患者回家用药前，先将病甲用热水泡软，再用刀片轻轻地刮去病甲表层，病甲刮削得越彻底，治疗效果越好，以不刮出血、无疼痛感为度。晚上睡觉前将克霉唑癣药水浸泡过的消毒棉球覆盖在病甲上，用创口贴固定，次日早晨揭开清洗，然后再用克霉唑乳膏涂抹病甲，中午再涂1次，10天1疗程。休息20天后再进行1个疗程的治疗。

观察项目：观察治疗前后的变化。①指甲的光泽；②指甲的厚度；③病原学检查。

疗效评定标准：①治愈：指甲变薄，色泽正常；病原学检查为（-）；②好转：指甲色泽有改善，指甲较治疗前变薄，表面无横沟或凹陷病原学检查为（-）；③无效：病损指甲色泽和结构无或稍有改善，病原学检查为（+）。

结 果

两组均经过2个疗程的治疗，对照有2例因谷丙转酶升高而放弃治疗，有5例不同程度的胃肠不适；治疗组无明显不适。从治疗效果上两组差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 两种方法治疗指甲癣的疗效（例）

注：*>/sup>P＞0.05。

讨 论

甲癣是真菌感染所致指甲结构和颜色的改变，既具有传染性又影响美观，给患者带来很大的困扰，临床治疗方法很多，如手术拔甲法：在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法的缺点是手术创面大，有出血，易发生感染；手术后疼痛感较强，患者有畏惧心理；伴有心脏病、高血压和糖尿病的患者不宜采用手术治疗，该法已少用。第2种是对照组用的内服药物的方法，抗真菌药口服。用药时间长，不良反应大，对人体的肝肾都会造成不同程度的损害，故不宜作为治疗甲癣的常规方法。用克霉唑癣药水和克霉唑乳膏配合使用，改变一下治疗方法，增加用药次数，延长药物的作用时间，取得了较为满意的疗效，且未发现不良反应。该方法用药方便，无痛苦，局部用药，很少有不良反应，疗效佳，且药物来源广，价格便宜，治疗成本低，患者依从性好特别值得基层门诊推广。